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COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DM - Coggle Diagram
COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DM
Rastreamento
DM2
Ao diagnóstico
DM1
5 anos após diagnóstico
MACROVASCULARES
Doença cardiovascular
Doença cerebrovascular
Doença arterial periférica
MICROVASCULARES
RETINOPATIA
Não proliferativa
Leve
Microaneurismas
Moderada
Exsudatos duros
Grave
Exsudatos algodonosos
Hemorragia em chama de vela
Mais comum
Proliferativa
Neovasos frágeis
Hemorragia vítrea/pré-retiniana
Descolamento de retina
Perda visual
Mais grave
Edema macular
Exsudação na região da mácula
Perda visual
Tratamento
Fotocoagulação
Vitrectomia cirúrgica
Controle DM e HAS
Agentes antiangiogênicos
Corticoides intraoculares
Fundoscopia periódica
Quebra da barreira hemato-retiniana
NEFROPATIA
Destruição de podócitos glomerulares
Estágio 1 - hiperfiltração
Estágio 2 - microalbuminúria não permanente e lesões glomerulares iniciais
Estágio 3 - microalbuminúria persistente
Estágio 4 - macroalbuminúria e declínio da TFG
Estágio 5 - doença renal terminal (TFG < 15 mL/min)
Relação albumina-creatinina (RAC)
Prevenção e tratamento
Normoalbuminúria
Hb1Ac < 7%
PA <140/80 ou 130/80mmHg
Micro/macroalbuminúria
Controle glicêmico (preferência por SGLT-2i)
IECA ou ARAII (PA)
Controle dislipidemia
AAS
Rastreio de microalbuminúria
Lesão glomerular difusa ou nodular
NEUROPATIA
Diagnóstico de exclusão
Sintomas mais comuns
Dor em queimação na planta dos pés
Piora à noite
Parestesia
Perda de sensibilidade
Simétrico e bilateral
Sensorial-motora é o + comum
Manejo da dor
Pregabalina
Duloxetina
Gabapentina
Medidas gerais
Controle glicêmico
Modificação de fatores de risco
Cuidados com o pé
Endotélio incapaz de controlar o influxo de glicose
Hiperglicemia intracelular
Estresse oxidativo e substâncias tóxicas