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Desnutrición en el adulto mayor: poco reconocido y aumentando su…
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Hallazgos físicos:
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-Pérdida de peso
-Disminuye masa muscular y masa subcutánea.
-Edema y ascitis
-Pobre cicatrización de heridas.
-Piel seca y fatiga.
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MNA-SF
Es diseñada especialmente para los adultos mayores, aborda el peso perdido, apetito, movilidad, estrés, problemas neurológicos y el IMC. Se suele combinar con el MNA para una evaluación más completa pero no se puede aplicar a pacientes que no puedan proporcionar la información por si solos de manera confiable.
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Cuando estas reservas se agotan, el cuerpo empieza a metabolizar las proteínas para obtener una fuente de energía, provocando la depleción del músculo y al individuo susceptible a cualquier enfermedad.
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Esto provoca que:
-El adulto mayor tenga una baja respuesta por parte de sus sistema inmune.
-Reduce la fuerza del músculo
-Incrementa el riesgo de caídas.
-Reduce el funcionamiento del sistema respiratorio.
-Incapacidad para comprar, y preparar sus alimentos.
En la desnutrición disminuyen los niveles de energía del paciente, así como puede provocar la pérdida o deterioro de los mecanismos reguladores de temperatura, sal y fluidos, que puede resultar en hipotermia, deshidratación o sobrehidratación.
Conforme aumenta la edad el individuo se vuelve más sedentario y su composición corporal cambia, causando un aumento de la grasa corporal, y una reducción del músculo y fluido extracelular.
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El cuerpo responde a la poca necesidad de energía, disminuyendo el apetito y produciendo lo que conocemos como "anorexia senil".
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Médicos, asistentes médicos, enfermeros, dietistas y farmacéuticos son los profesionales de la salud que manejarán la desnutrición de los pacientes.
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juntos deben idear una estrategia especifica e individualizada para el paciente. Debe ser compatible con el estilo de vida del paciente, con su situación económica, y con los recursos aptos para su implementación.
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-Incapacidad para comer, beber o tragar.
-Incrementa ansiedad para comer y beber.
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-Efecto negativo en el estado nutricional (desequilibrio de nutrientes)
-Incrementa la demanda nutricional
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Enfermedades cardiacas, EPOC, así como aquellos pacientes que hayan sufrido de algún derrame cerebral, ya que aumentan sus necesidades nutricionales.
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-Reduce el sentido del gusto.
-Se reduce el apetito
-Falta de placer al comer
-Reduce la ingesta de alimento
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Algunas de sus causas son: pobre higiene oral, sequedad oral, crecimiento de bacterias en la cavidad oral, fumar y cambios en la lengua.
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Factores socioeconómicos
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Recursos económicos, accesibilidad a los alimentos, condiciones de vivienda, familiares y redes sociales.
-Se debe checar albúmina
-Prealbúmina
-Transferrina
-Proteína de unión al retinol
-Factor de crecimiento similar a la insulina.
-Fibronectina.
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Si un paciente presenta signos o síntomas de desnutrición, un profesional de la salud experto en nutrición, debe aplicarle una encuesta de valoración nutricional para una evaluación más completa.
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SGA
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Da un grado de desnutrición basado en preguntas sobre la pérdida de peso, cambios en la ingesta de alimentos, síntomas del tracto gastrointestinal y parámetros de examen médico. Una desventaja es que debe administrarse por un médico y las respuestas se evalúan de forma subjetiva.
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-Inmunodisfunción
-Lenta cicatrización de heridas.
-Alteración de la microbiota intestinal
-Actividades deterioradas de la vida diaria.
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-No recordar comer
-No hábil para preparar comidas.
-Alteraciones en el sueño
-Son dependientes de un familiar o cuidador.
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Más accesible y más fácil de aplicar, se ha convertido en el test de cribado mejor validado y más usado para evaluar la desnutrición.
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El MUST usa el IMC, pérdida de peso y algún efecto de una enfermedad aguda.
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Cuando el cuerpo no recibe los nutrientes que necesita para realizar sus funciones, comienza a buscar sus fuentes de energía, iniciando por las reservas de grasa.
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La ingesta inadecuada de alimentos ricos en nutrientes puede causar deficiencia de las vitaminas C, B12, A, ácido folico y de los minerales hierro y potasio.
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Se pueden lograr mejores resultados mediante medidas preventivas en pacientes en riesgo de desnutrición, en vez de intentar curar la desnutrición.
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La depresión ha mostrado en algunos estudios ser un predictor independiente de una pobre salud nutricional y una gran causa de pérdida de peso dirigida a una desnutrición.
El paciente debe estar informado por parte de algún profesional de la salud, sobre los efectos adversos e interacciones de sus medicamentos, ya que estos mismos pueden reducir la ingesta de alimentos, así como reducir la absorción adecuada de los nutrientes.
Evaluación, diagnóstico, tratamiento y manejo de los procesos de la enfermedad que afectan el estado nutricio.
Evaluación, diagnóstico, tratamiento y manejo de los procesos de la enfermedad que afectan el estado nutricio; educación del paciente, buscar la opinión del médico según sea necesario.
Evaluación de la dieta del paciente y su estado nutricional; proveer recomendaciones nutricionales y dietéticas.
Evaluación de los medicamentos del paciente, sus interacciones con el estado nutricional. Hacer recomendaciones para medicamentos alternativos según sea apropiado al paciente.
Evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de la comunicación y lenguaje que afecten una alimentación segura.
Evaluación, diagnóstico y tratamiento de impedimentos físicos que reduzcan las habilidades de movilidad funcional requeridas para que el paciente se alimente.
Evaluación y tratamiento de las necesidades físicas, emocionales y psicosociales que mejoran la seguridad, independencia, disposición para alimentarse.
Este método es usado en pacientes levemente desnutridos o en riesgo de desnutrición sin disfagia. Se proporcionan 6 comidas en intervalos a lo largo del día, se usan enriquecedores de la dieta para mayor contenido nutricional y se cuida la textura y apariencia de los alimentos.
Para los pacientes que no pueden cubrir sus requerimientos nutricionales, se les proporciona algún suplemento; alto en calorías, en fibra o en proteína. Deben ser seleccionados de acuerdo a los gustos del paciente y de la presentación del mismo.
Un programa que incluya el ejercicio aeróbico y de resistencia, puede mejorar la movilidad funcional del paciente. La masa muscular es un reservorio de proteína que se busca preservar para un óptimo estado nutricional, de manera que combinando el ejercicio con la ingesta de suplementos altos en proteína ha permitido la construcción de este reservorio.
Los antidepresivos pueden mejorar el estado de ánimo y el bienestar general, aumenta su deseo de comer y de esta forma se mantiene un buen estado de salud en los adultos mayores. Otras intervenciones o medicamentos deben ser prescritos por el médico, según el paciente lo requiera.
Los programas que proporcionan comida a los adultos mayores han demostrado como prevenir problemas de desnutrición y al mismo tiempo asegurar sus requerimientos nutricionales. Programas como la AOA.
Los patólogos del habla y lenguaje y los terapeutas físicos y ocupacionales trabajan directamente con los pacientes, familiares y cuidadores, con el fin de apoyar la ingesta nutricional
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