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BASES BIOLÓGICAS DE LAS SUTURAS, DEGRADACION EN EL ORGANISMO
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Fagocitosis
En ambos casos, tanto en las suturas biológicas como en las sintéticas, las cadenas de polímeros son inicialmente rotas en fragmentos menores.
Los fragmentos son entonces fagocitados por tipos especiales de células sanguíneas blancas mononucleares y multinucleares.
En el proceso de fagocitosis, la célula sanguínea ingiere primero el cuerpo extraño, por ejemplo una bacteria o un fragmento de sutura.
Los gránulos de lisosoma del interior de la célula introducen enzimas en el cuerpo extraño, que son capaces de degradarlo hasta alcanzar tamaños muy reducidos.
El polímero es degradado a residuos no tóxicos, de bajo peso molecular, que son eliminados del organismo por las vías metabólicas normales: orina, anhídrido carbónico,...
Polímero
Es un material de gran tamaño formado por la unión entre sí de moléculas de tamaño pequeño, llamadas monómeros, constituidas por unidades constitucionales que se repiten de manera más o menos ordenada.
Son moléculas de gran tamaño (polímeros) reciben el nombre de macromoléculas, mientras que las unidades que se repiten a lo largo de la cadena reciben el nombre de unidad constitucional repetitiva (UCR), también denominada residuo.
El proceso químico mediante el cual se sintetiza un polímero se conoce con el nombre de polimerización.
En este proceso, la macromolécula se obtiene a partir de la unión entre sí de los monómeros.
Estas moléculas deben presentar necesariamente dos o más grupos funcionales, es decir, una funcionalidad igual o superior a dos.
Suturas absorbibles
Son usualmente definidas como aquellas que pierden la mayor parte de su resistencia inicial en los 60 días siguientes a la implantación.
La velocidad de reabsorción no es paralela a la pérdida de resistencia. Algunas suturas, a pesar de perder resistencia rápidamente, se reabsorberán lentamente, y al contrario.
Este tipo de suturas pueden ser de orígen orgánico (como el catgut) o sintético (constituidas por polímeros sintéticos como el polyglactin, ácido poliglicólico o la polidioxanona). Los tiempos de absorción varían en función del material de fabricación.
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Suturas no absorbibles
También sufren absorción (estrictamente hablando) pero a una velocidad mucho menor que el resto de materiales catalogados como absorbible. Por lo tanto, estas suturas deberían ser clasificadas como lentamente absorbibles .
Como consecuencia de esta lenta reabsorción por el organismo las suturas no absorbibles requieren ser retiradas.
Pueden ser monofilamento o multifilamento; orgánicas (seda, algodón, crin…) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas).
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Suturas absorbibles
El principal constituyente del Catgut es colágeno aislado del tejido fibroso de la submucosa intestinal de oveja, o bien, del tejido conjuntivo del intestino de ganado vacuno.
El colágeno es una fibroproteína con una composición media aproximada de una tercera parte de glicocola, una tercera parte de prolina e hidroxiprolina y una tercera parte de otros aminoácidos.
La estructura de triple hélice genera un modelo simétrico de tres cadenas helicoidales ligeramente desplazadas hacia la derecha
El Catgut no tratado se destruye con bastante facilidad en el organismo humano (digestión) perdiendo prácticamente su resistencia en tan sólo 14 días; sin embargo, sus propiedades mecánicas mejoran sensiblemente mediante la aplicación de recubrimientos adecuados o por entrecruzamiento.
El tratamiento natural de Catgut con formaldehído, que bloquea los grupos –OH y – NH2 de las cadenas polipeptídicas, produce un sensible aumento de su resistencia frente al ataque enzimático. Sin embargo, el método más utilizado es el cromado.