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SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL - Coggle Diagram
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
Modificação padrão menstrual normal
Aumento volume sangramento ou do fluxo menstrual
Presença de anemia
História clínica
Idade
Historico menstrual
Tempo de evolução do sangramento anormal
Uso de medicação concomitantes
Anticoagulante?
Terapia de reposição hormonal
Sintomas associados
Dor pélvica
Distensão abdominal
Tratamento realizado para condições
História do Sangramento Menstrual
volume sanguíneo aumentado > 80 ml (aumento do numero de absorventes usados)
presença de anemia
Ciclo menstrual
Regular (28 dias +/-7)
Irregular
ETIOLOGIAS POR FAIXA ETÁRIA
ADOLESCENCIA
ANOVULACAO
COAGULOPATIAS
GRAVIDEZ
ABUSO SEXUAL
IST'S
INFANCIA
VULVOGINITE
ALTERACOES DERMATOLOGICAS E TRAUMA (ABUSO/ CORPO ESTRANHO)
IDADE REPRODUTIVA
GRAVIDEZ
ABORTO
ITS'S
LEIOMIOMAS E POLIPOS ENDOMETRIAIS
PERIMENOPAUSA
SANGRAMENTO UTERIO DISFUNCIONAL
NEOPLASIAS BENIGNAS E MALIGNAS
MENOPAUSA
ATROFIA ENDOMETRIAL
POLIPOS ENDOMETRIAIS
NEOPLASIAS MALIGNAS DO ENDOMETRIO
PADRÕES DE SANGRAMENTO ANORMAL
SANGRAMENTO UTERINO INTENSO
80 ML
7 DIAS
ASSOCIADO A MIOMAS; ADENOMIOSE; HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO; NEOPLASIA MALIGNA; POLIPO ENDOMETRIAL; CICATRIZES CESARIAS OU DESORDENS HEMORRAGICAS
SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL
USO DE ACO
INFECCOES; POLIPO CERVICAL OU ENDOMETRIAL ; NEOPLASIA ENDOMETRIAL
SANGRAMENTO IRREGULAR
ASSOCIADO A DINSFUNCOES OVULATÓRIAS
SOP
DOENÇAS ENDÓCRINAS
HIPO/HIPERTIREOIDISMO
HIPERPROLACTINEMIA
ACO E OUTROS MEDICAMENTOS (ANTIDEPRESSIVO ; ANTIPSICÓTICO ; COTICOESTEROIDES ; QUIMIOTERÁPICOS)
SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS
DISMENORREIA
DISPAREUNIA OU INFERTILIDADE
CAUSAS ANATOMICAS
GALACTORREIA - HISUSTISMO - INTOLERANCIA AO CALOR E FRIO -> SUSPEITAR DOENCAS ENDOCRINOLOGICAS
DOR ABDOMINAL BAIXA - FEBRE OU CORRIMENTO VAGINAL -> SUSPEITAR DEENDOMETRITE , DIP
EXAME FISICO
INSPECAO PERIANAL
LESAO DA VULVA E/OU REGIAO ANAL
EXAME ESPECULAR
AVALIAR PAREDES VAGINAIS E COLO DO UTERO
TOQUE BINANUAL
CONSISTENCIA E FORMA COLO UTERINO
ESTIMAR TAMANHO E CONTORNO E DOR A MOBILIZACAO DO UTERO E ANEXOS
EXAMES COMPLEMENTARES
TESTE DE GRAVIDEZ
HEMOGRAMA
ANEMIA
PROVAS DE COAGULACAO
SUSPEITAS DE DISTURBIOS COAGULACAO
ECOGRAFIA PELVICA OU TRANVAGINAL
SUSPEEITA DE CAUSAS ESTRUTURAIS OU SOP
MULHERES NA MENOPAUSA
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
ENDOMETRIO ESPESSADO >5MM NA MENOPAUSA OU >=12 MM NA PRIMENOAPUSA
TRATAMENTO
AINES
INDICADOS NO PRIMEIRO DIA DO CICLO, ATE O 5 DIA.
IBUPROFENO 600 MG 1X DIA
AC. MEFENAMICO 500 MG 1 A 3 X DIA
NAPROXENO 500 MG 1 A 2 X DIA
ACIDO TRANEXAMICO
USO CONCOMIENTE COM O ANTICONCEPCIONAL HORMONAL DEVE SER EVITADO
25M MG A 1000 MG VIA ORAL 2 A 3 X DIA, INICAO 1 DIA CICLO, ATE O 5 DIA DO CICLO.
O uso do ácido tranexâmico (250 a 1000 mg, até 3 vezes ao dia por 5 dias) pode ser considerado no tratamento agudo de sangramento volumoso, porém não se recomenda uso concomitante com anticoncepcionais hormonais
ANTICONCEPCIONAIS
SE APOS 3 MESES NAO RESOLVER, TROCAR POR ACO DE DOSE ESTROGENICA MAIOR
PROGESTAGENOS
FASE AGUDA SANGRAMENTO VOLUMOSO
anticoncepcional oral combinado com estradiol 30 a 35 mcg: fornecer 1 comprimido 3 vezes ao dia por 7 dias. Outras doses também podem ser efetivas.
medroxiprogesterona oral (10 mg): fornecer 2 comprimidos, 3 vezes ao dia por 7 dias.