Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดา G3P2A0 GA40+4wks By U/S อายุ 37 ปี - Coggle Diagram
มารดา G3P2A0 GA40+4wks By U/S อายุ 37 ปี
Dx.Preeclampsia with out severe feture
การรักษา
ยาลดความดันโลหิต
Fist line therapy
Labetalol
Hydralazine
Nifedipine
Second line therapy
Esmolol
Nicadipine
Diuretics Drugs
ยากันชัก
MgSO4
loading dose : ให้ MgSO4 4 g. ในสารละลาย 20 % IV
Maintanance
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
MgSO4 10 g. ในสารละลาย 50 %
MgSO4 5 g. ในสารละลาย 50 % q 4 hr.
หยดทางหลอดเลือดดำ
หยด MgSO4 ในหลอดเลือดดำ rate 1-2 g/hr
การเฝ้าระวัง
Deep Tendon reflex
RR 12-14 bpm
Urine < 25 ml/hr. or 100 ml/4hr.
ภาวะที่มี SBP มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mmHg และหรือ DBP มากกว่าหรือเท่ากับ 90 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกัน 15 นาที
ในกรณีหญิงตั้งครรภ์ทีเป็นความดันโลหิตสูง ใช้เกณฑ์ SBP สูงขึ้นจากเดิม 30 mmHg และหรือ DBP สูงขึ้นจากเดิม 15 mmHg
Definition
Induction of labor
การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด หรือ ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง โดยทำให้มดลูกมีการหดรัดตัวร่วมกับการทำให้ปากมดลูกนุ่ม
วิธีการชักนำการคลอด
ใช้ยา
Oxytocin
ทำให้มดลูกหดรัดตัวและกระตุ้นต่อมน้ำนมให้น้ำนมไหล
การพยาบาล
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
Monitors EFM และ ประเมิน FHS
การให้ยาผ่าน Infusion pump
NPO หลังให้ยา
Prostaglandin
ทำให้ปากมดลูกนุ่มเปิดขยายได้ง่าย
การพยาบาล
ประเมิน v/s ทุก 15 - 30 นาที
ประเมิน FHS
หัตถการ
การเซาะแยกถุงน้ำคร่ำ (Membrane stripping or membrane sweeping)
การเจาะถุงน้ำคร่ำ (Amniotomy)
การกระตุ้นเต้านม (ฺBreast stimulation)
การใช้บอลลูนถ่างขยายปากมดลูก
การใช้ Hygroscopic dilators
augmentation of labor
การส่งเสริมการคลอดโดยกระตุ้นให้มดลูกมีการหดรัดตัวมากขึ้นหลังจากมีการเจ็บครรภ์คลอด
Postterm
การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์ นับจาก LMP หรือมากกว่า 40 สัปดาห์ นับจากวันปฏิสนธิ
ผลกระทบ
มารดา
คลอดยาก
มารดามีอายุมากทำให้มีแรงเบ่งน้อย
GA เยอะ ทำให้ทารกตัวโต
การ molding ของทารกไม่ดี
มีโอกาสเกิดการฉีกขาดของฝีเย็บ
มีโอกาส c/s
ทารกน้ำหนักตัวมาก
มีความเครียดวิตกกังวลในช่วงขณะตั้งครรภ์
สาเหตุ
การคุมกำเนิด
การคิดอายุครรภ์ผิดพลาด
เคยมีประวัติ Postterm
BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 25
เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์
ต่อมหมวกไตฝ่อ
ต่อมใต้สมองผิดปกติ
anencephaly
Advanced maternal age
สตรีตั้งครรภ์ อายุ 35 ปีขึ้นไป
ด้านร่างกาย
ระยะก่อนตั้งครรภ์
แนะนำการเตรียมตัวและวางแผนการตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรอง
โรคทางพันธุกรรม
คัดกรองเบาหวาน
คัดกรองมะเร็งปากมดลูก
แนะนำการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
โรคหัตเยอรมัน
ไวรัสตับอักเสบ B
แนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
รก
รกลอกตัวก่อนกำหนด (placental abruption)
รกเกาะต่ำ (placenta previa)
ลูก
DFIU
Preterm
Fetal distress
IUGR
Down syndrome
แม่
Stress
GDM
PIH
Placenta previa
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
Prolong labor
Abortion
ระยะตั้งครรภ์
กระตุ้นและแนะนำการฝากครรภ์
อธิบายให้ทราบและเข้าใจถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
ตรวจคัดกรองและวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมทารกในครรภ์
Ultrasonography
Amniocentesis
CVS
แนะนำการปฏิบัติตน สังเกตอาการผิดปกติ
มีเลือดออกทางช่องคลอด
เจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด
การดิ้นของทารก
ความดันโลหิตสูง ตาพล่ามัว ปวดศีรษะ
ด้านโภชนาการ
รับประทานมื้อหลัก 3 มื้อ มื้อว่าง 2 มื้อ
หลีกเลี่ยงของหวานทุดชนิดและอาหารที่มีรสจัด
อาหารควรปรุงสุกก่อนนำมารับประทาน
ระยะคลอด
การปฏิบัติตัว
เทคนิคผ่อนคลาย
เทคนิคหายใจลดปวด
ภาวะแทรกซ้อน
รกลอกตัวก่อนกำหนด
แม่
มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
ช่องทางคลอดฉีกขาด
การชักนำการคลอดไม่สำเร็จ
การคลอดติดขัด
แรงเบ่งน้อย
ลูก
ขาดออกซิเจน
ทารกไม่อยู่ในท่าหัว
Fetal death
ระยะหลังคลอด
มีบุตรเพียงพอ
กระตุ้นและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมมารดา
การวางแผนการคุมกำเนิด
สัมพันธภาพระหว่างมารดา ทารก และสมาชิกในครอบครัว
มีบุตรไม่เพียงพอ
เน้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตัวเอง
ตรวจติดตามหลังคลอดอย่างต่อเนื่อง
วางแผนการคุมกำเนิด
ทำหมัน
ใส่ห่วง
ภาวะตกเลือดหลังคลอด
นวดคลึงมดลูกทุก 15 นาที จนกว่ามดลูกจะแข็งตัว