Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทย อายุ 22 ปี BMI 33.5 kg/m2 G3P1A1 GA 39+5 wks by U/S,…

- - - - ขั้นตอน
        
        เจาะเลือดหลังกิน Glucose 50g ที่ 1 ชม ไม่ต้อง NPO
      - การแปลค่า
        
        plasma glucose มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mg/dl = ผิดปกติ
  - - - ขั้นตอน
        
        NPO 8-14 ชม เพื่อมาเจาะ FBS หลังจากนั้นกิน Glucose 100 g แล้วเจาะเลือดซ้ำที่ชั่วโมงที่ 1,2,3 หลังกินน้ำตาล
      - การแปลค่า
        
        ผิดปกติตั้งแต่ 2 ค่า FBS ปกติ ---> GDM A2
        
        Diet control และนัดติดตามค่า FBS และ 2 hs pp ทุก 1-2 ชม ---> GDM A2
        
        ิดปกติ 2 ค่า ขึ้นไป แต่ FBS มากกว่าปกติ ---> GDM A2
  - - - แท้ง
      - Hypoglycemia
      - เจ็บคลอดก่อนกำหนด
      - ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
      - น้ำคร่ำมากกว่าปกติ
      - ติดเชื้อได้ง่าย
      - Diabetic ketoacidosis
      - คลอดยาก
      - ม่ีโอกาส C/S
      - มีโอกาสเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซ้ำ
    - - พิการแต่กำเนิด
      - ทารกเสียชีวิตในครรภ์
      - ทารกตัวโต
      - เพิ่มอัตราการคลอดติดไหล
      - ทารกโตช้าในครรภ์
      - บาดเจ็บจากการคลอดทางช่องคลอด
      - อัตราการเกิด RDS สูง
      - Neonatal hypoglycemia
      - Polycythemia
      - hyperbilirubinemia
      - การตายของทารกหลังคลอด
  - - - ค่า Fasting blood glucose น้อยกว่า 95 mg/dL
      - ก่อนรับประทานอาหาร น้อยกว่า 100 mg/dL
      - ค่า 1 hour postprandial blood glucose น้อยกว่า 140 mg/dL
      - ค่า 2 hour postprandial blood glucose น้อยกว่า 120 mg/dL
      - ช่วง 02.00-06.00 น. มากกว่า 60 mg/dL
      - ค่า HbA1C < 6
  - - - BMI 20-25 kg/m2 ควรได้รับพลังงาน 30 กิโลแคลอรี/กก/วัน
      - BMI 25-34 kg/m2 ควรได้รับพลังงาน 25 กิโลแคลอรี/กก/วัน
      - BMI >34 kg/m2 ควรได้รับพลังงาน 20 กิโลแคลอรี/กก/วัน
    - - short-acting ขนาดโดยทั่วไป 20-30 ยูนิตต่อวัน
      - NPH insulin(Insulatard, Humulin I
      - ไตรมาสแรก ใช้ประมาณวันละ 0.7-0.8 ยูนิต/กก./วัน
      - ไตรมาสที่สอง ใช้ประมาณวันละ 0.8-1.0 ยูนิต/กก./วัน
      - ไตรมาสที่สาม ใช้ประมาณวันละ 0.9-1.2 ยูนิต/กก./วัน
- - - - 1.2 Protracted active phase dilatation
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกข้ากว่า 1.2 cm / hr ในครรภ์แรกหรือช้ากว่า 1.5 cm / hr ในครรภ์หลัง | ในระยะ Phase of maximum slope หรือระยะ Active ยาวนานกว่า 12 hr
      - 1.3 Protracted descent
        
        การที่ส่วนนำของศีรษะทารกเคลื่อนต่ำลงช้ากว่า 1 cm / hr ในชั่วโมงแรกและช้ากว่า 2 cm / hr ในครรภ์หลัง
      - 1.1 Prolong latent phase
        
        ระยะการคลอดยาวนาน 20 hr ครรภ์แรก, ครรภ์หลัง 14 hr Protraction disorder
    - - 2.1. Prolong deceleration phase
        
        ระยะลดลงมากกว่า 3 ชมในครรภ์แรกมากกว่า 1 ชมในครรภ์หลัง
      - 2.2 Secondary arrest of dilatation
        
        ปากมดลูกไม่เปิดขยายอีกต่อไปนานเกิน 2 hr ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
      - 2.3 Arrest of descent
        
        ส่วนน้ำไม่เคลื่อนต่ำลงมาอีกเลยนากนเกินกว่า 1 hr ในครรภ์หลังและ 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก
      - 2.4 Failure of descent
        
        ส่วนนำไม่มีการเคลื่อนตำระดับส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมากกว่าระดับ ischia spine (station 0)
- - - - วางอยู่บนหน้าท้องมารดาบริเวณยอดมดลูกเพื่อประเมินความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก
    - - วางอยู่บนหน้าท้องบริเวณหัวใจทารก เพื่อประเมินการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูก
  - - - Bradycardia < 110 ครั้ง/นาที