Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด
ความหมาย
โรคหอบหืด (athma หมายถึงภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรัง ของท่อหลอดลมส่วนแขนงปอด(bronchi) หลอดลมฝอย (bronchioles) และมีการตีบแคบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ ทำให้มีการหายใจออกลำบากมากกว่าการหายใจเข้า แน่นหน้าอก และ ขาดออกซิเจน
สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง
โรคหอบหืดเกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานต่อสารที่ระคายเคือง หรือทำให้เกิดอาการแพ้ในเยื่อบุท่อหลอดลมคอ เช่น ฝุ่น เกสรดอกไม้ ขนสัตว์ต่างๆ ควันบุหรี่ มลพิษในอากาศ ละอองสารเคมีต่างๆ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น
พยาธิสรีรวิทยา
โรคหอบหืดเป็นพยาธิสภาพที่มีการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจ โดยมีการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสรีรวิทยาในท่อหลอดลมและถุงลมปอด 3 ลักษณะ ได้แก่ !) การอักเสบของเยื่อบุท่อหลอดลม(airway inflammation) 2) มีการสร้างมูกออกมาจากเซลล์เยื่อบุท่อหลอดลมมากกว่าปกติ (bronchial hyperresponsiveness) และ 3) มีการตีบแคบหรืออุดตันของท่อหลอดลม (intermitent airflow obstruction) ซึ่งปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอาจเป็นทันที (immediate) มือาการระยะหลัง (late phase) หรือมีอาการกำเริบ (recurrentasthmatic reaction) เมื่อเชื่อบุทางเดินหายใจได้รับสิ่งระคายเกือง (triggers) จะไปกระตุ้น mast cell และT-lymphocye ให้หลั่งสาร immunoglobulin E (1g E) ทำให้เยื่อบุหลอดลมบวม (mucosal cdema) มีการสร้างมูก (mucus plug) และกล้ามเนื้อเรียบในท่อหลอดลมให้หดเกร็ง (bronchospasm) ทำให้หายใจออกลำบาก และมีอากาศดั่งอยู่ในถุงลมปอดมากขึ้น ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนออกซิเจน และ
คาร์บอนไดออกไซด์ลดลง อาจเกิดภาวะกรดจากการหายใจได้ (respiratory acidosis) โดยจะมีอาการภายใน 15-20 นาที และเป็นอยู่นานประมาณ 1 ชั่วโมง
อาการและอาการแสดง
มีอาการ ไอ หอบ มักพบในตอนกลางคืนถึงเช้ามืด หายใจมีเสียงวี๊ด (wheezing) เจ็บแน่นหน้าอกเกิดจาก T helper cel12 ถูกสารภูมิแพ้กระตุ้น ทำให้หลอดลมหดเกร็ง ตีบ เยื่อบุทางเดินหายใจบวม มีเสมทะขังอยู่ (Nolte, Hastings-Tolsma, & Hoyte, 2015 ; กนกวรรณ, 2559)
การหายใจออกลำบากกว่าการหายใจเข้า ต้องใช้แรงในการหายใจเพิ่มขึ้น
ในขณะหอบ จะหายใจลำบากต้องใช้กล้ามเนื้อที่คอ และไหล่ ในการช่วยหายใจ
หายใจเร็ว มากกว่า 35 ครั้ง/นาที่ ชีพจรเร็วมากกว่า 120ครั้ง/นาที เหงื่ออกมาก อ่อนเพลีย ไม่สามารถพูดคุย ไม่สามารถดื่มน้ำหรือรับประทานอาหาร ได้
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด (preterm labor and delivery)
ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์ (gestational hypertension)
ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย (low-birth weight infant)
4.ทารกมีภาวะพร่องออกซิเจ
การตรวจวินิจฉัย
โรคหอบหืดตรวจวินิจฉัยได้ โดยการทดสอบประสิทธิภาพการ ทำหน้ที่ของปอด จากปริมาตรอากาสที่หายใจออกแต่ละครั้ง หรือใน 1 นาที โดยใช้เครื่อง spirometer หรือ peak flow meter นอกจากนี้อาจตรวจวินิจฉัยด้วย chest X-ray หรือทดสอบปฏิกิริยากูมิแพ้สารต่าง ๆ
การรักษา
ยาขยายหลอดลม
1.1 ขาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ระยะสั้น (Short-acting bronchodilators) เช่น albuterol,levabuterol, terbutaline เป็นต้น
1.2 ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ระยะยาว (long-acting bronchodilators) เช่น salmeterol,formoterol เป็นต้น
ยาระงับการอักเสบ
2.1 ยากลุ่มสเตียรอยด์ที่ใช้พ่นสูดคม (inhaled corticosteroids) เช่น budesonidenebulized,beclomethasone, triamcinolone เป็นต้น
2.2 ยากลุ่มสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย (systemic corticosteroids) เช่นmethyprednisolone, prednisone เป็นต้น