Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
ความหมาย
ภาวะที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเกิดจากเชื้อโรคเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะและไต
ปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ไตพิการ
มีประวัติติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มีประวัติการได้รับการสวนปัสสาวะ
เบาหวาน
โลหิตจาง
การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ภาวะแทรกซ้อน
การคลอดก่อนกำหนด
กรวยไตอักเสบเรื้อรัง
การติดเชื้อในกระแสเลือด
ทารกน้ำหนักน้อย
ความดันโลหิตสูง
การแบ่งชนิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ
การวินิจฉัย
การเพาะเชื้อปัสสาวะ โดยใช้ปัสสาวะส่วนกลาง
ถ้าเพาะเชื้อได้แบคทีเรีย > 100,000โคโลนี/ปัสสาวะ 1 มล.
ถ้า < 100,000 มักเกิดจากการปนเปื้อน
การรักษาและการพยาบา่ล
หญิงตั้งครรภ์ที่มีฝากครรภ์ครั้งแรก ให้เก็บปัสสาวะช่วงกลางของปัสสาวะ ถ้าพบแบคทีเรีย ให้ยาปฎิชีวนะampicilin 500 mg.ทุก 6 ชั่วโมง อย่างน้อย 7-10วัน ส่งตรวจเพาะเชื้อจากปัสสาวะหลังให้ยาครบ
แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี
ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2000-3000 มิลิลิตร
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ธาตุเหล็ก หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่่องดื่มแอลกอฮอล์
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำรับประทานยาให้ครบตามแพทย์สั่ง
ทำการเพาะเชื้อจากปัสสาวะหลังรับประทานยาครบตามแผนการรักษา
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่แสดงอาการ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
อาการและอาการแสดง
ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะโดยเฉพาะเมื่อปัสสาวะใกล้สุด ปัสสาวะบ่อยและกลั้นไม่ได้ ปัสสาวะจะมีเม้ดเลือดขาว แบคทีเรีย เม็ดเลือดแดงร่วมด้วย มักพบไตรมาส2
การวินิจฉัย
ดูจำนวนเม้ดเลือดขาว แบคทีเรีย และเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ผลการตรวจเพาะเชื้อมักพบ E.coli
การรักษาและการพยาบาล
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆวันละ 2000-3000 มิลลิลิตร
แนะนำรับประทานอาหารครบทุกหมู่และได้สัดส่วน
แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี โดยเช็ดจากข้างหน้าไปหลัง
แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
แนะนำไม่ให้กางเกงในรัดรูปหรือคับเกินไป
ให้การรักษาโดยให้รับประทานยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษา
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน (acute pyelonephritis)
เกิดจากการติดเชื้อลุกลามมาจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยเฉพาะในรายที่เป็น ABU มาก่อน
อาการและอาการแสดง
มีไข้ หนาวสั่น ปวดบริเวณบั้นเอวข้างเดียวหรือสองข้าง กดเจ็บบริเวณ costovertebral angles
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจปัสสาวะพบเม้ดเลือดขาวมักจะติดกันเป็นกระจุก นอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียจำนวนมากมักเป็นกรัมลบ ตรวจเลือดมักมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง นิวโตฟิวสูง
การรักษาและการพยาบาล
รับผู้ป่วยไว้รพ. ส่งปัสสาวะเพื่อตรวจวิเคราะห์ เพาะเชื้อ เจาะเลือดตรวจนับเม็ดเลือด คลีอะตินินและอิเล็กโตรไลต์
เริ่มให้ ampicilin 1-2 gm IVทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin 1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
แนะำให้นอนพักบนเตียงในท่าตะแคงซ้าย
แนะนำให้ดื่มน้ำเพียงพอ
หลังจากคลอด 12 สัปดาห์ ควรมีการตรวจซ้ำ