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江○○ 78歲, 高危險性感染, 有跌倒史, 多重藥物, 家中無輔具 - Coggle Diagram
江○○ 78歲
3/23在工地跌倒
3/25在家中浴室又跌倒
看中醫，做推拿、針灸，和購買按摩椅回家使用
因疼痛難耐而入院
出院準備服務計畫
措施2 : 4/16 At 1440向家屬說明PAC及長照申請條件
措施1 : 4/16 At 1435提供輔具租借資訊
目標:病人返家後可在使用輔具下恢復日常生活
評值:病人可在使用輔具下正常於家中活動並在往返醫院途中有交通接送
住5樓電梯大樓
4/12至診斷為股骨頸骨折
高危險性感染
4/13行雙極式半人工髖關節置換術
疼痛
措施3 : 4/16 At 0935指導病人和家屬可以聊天等方式來轉移注意力
措施2 : 4/16 At 0925協助病人採舒適臥位，以棉被墊高患肢減輕不適感
措施1 : 4/16 At 0900依醫囑給予Acetaminophen 500mg 1TAB QID po
目標:4/15~16病人能緩解疼痛
評值:在使用藥物和舒適臥位後，病人表示目前疼痛可忍受，疼痛程度3/10(NRS)
左下肌力4分，其餘5分
4/15使用助行器下床活動
高危險性跌倒
措施2 : 4/16 At1010指導病人下床活動時需要有人在旁協助
措施3 : 4/16 At1000教導病人和家屬呼叫鈴之使用
措施1 : 4/16 At1000 指導病人因服用降血壓藥、鎮靜劑、止痛劑、軟便劑，在有頭暈噁心等狀況發生時，減少下床
目標:4/15~16住院期間病人無跌倒事件發生
評值:病人可以評估自身狀況再行下床，且可正確使用呼叫鈴並在使用助行器下行走
身體活動功能障礙
醫囑:患肢部分負重
措施2 : 4/15 At 1000教導使用助行器下床行走(助行器→患肢→健肢)和QR code單張衛教
措施3 : 4/15 At 1045提供病人可購買取物夾、穿襪器之指導，以協助日常活動
措施4 : 4/15 At 1050教導病人肌力訓練運動，如直抬腿、股四頭肌運動，每日4次，每次15分鐘
措施1 : 4/15 At 0910教導THR術後禁忌姿勢，如避免髖部屈曲大於90度（需夾枕頭於腿中間）、不可彎腰蹲下、雙腳不可內收及越過身體中線、須坐架高馬桶和高腳椅
目標:4/15病人可使用助行器下床可正確執行肌力訓練運動
評值:病人可按時執行肌力訓練運動，且可正確使用助行器走出房門口約2公尺，並瞭術後禁忌姿勢
單腳站立小於5秒
4/15現有左手IV 、引流管、導尿管存
措施1 : 4/15 At 0855和1310監測有無感染徵象Q4H
措施2 : 4/16 At 1320指導病人和家屬可攝取高蛋白飲食，促傷口癒合
措施3 : 4/16 At 1340教導病人和家屬協助傷口與敷料保持乾淨無滲濕
目標:4/15~16病人在住院期間無感染徵象
評值:病人可說出感染徵象且可觀察傷口紗布乾淨或需更換，並在住院期間注意多攝取高蛋白飲食
有跌倒史
多重藥物
家中無輔具