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Préparations pour couronnes unitaires et finitions cervicales - Coggle…
Préparations pour couronnes unitaires et finitions cervicales
Le gradient thérapeutique
Objectifs des préparations coronaires
Axe de préparation
Evite problèmes de tenue des matériaux
Bénéfice esthétique
Bénéfice fonctionnel (évite descellements et pb occlusaux)
Facilite insertion de la couronne
Limites cervicales
Les différents profils
Dépouille (historique): fraise tronconique
Couronnes or
Couronnes métal parfois ajd
Congé: fraise conique à bout rond (jusqu'à 1/2)
Couronnes céramo-métalliques
Epaulement: fraise conique à angle interne arrondi (jusqu'à 3/4)
Couronnes céramiques
Les grands principes
Limite supra-gingivale
:warning: à l'esthétique si couronne résiduelle colorée
Veiller à conserver une hauteur de préparation suffisante (pour la rétention)
Limite juxta-gingivale
Indiquée pour restaurations collées sous digue, permet de retirer les excès de colle
Plus esthétique que la liste supra-gingivale
Limite infra-gingivale
Couronnes postérieures ++ (caries sous gingivales)
:warning: au respect du parodonte (à traiter parfois en amont pour éviter récessions)
Epaisseur
Couronne métallique: 0,8-1 mm
CCM: 1-1,5 mm
CC stratifiées: jusqu'à 2 mm
Dépouille et axe de rétention
Surface occlusale
Minimum 1 à 2,5 mm d'épaisseur
Déflections
à reproduire sur les préparations
Méthodologie de préparation
Repères
dents collatérales
dents antagonistes
dent adjacente
clé en silicone
Préparation par pénétration contrôlée
Fraises spécifiques
Fraise 3 boules
Fraise à butée
Infrastructure des couronnes céramo-métalliques
Finitions cervicales métalliques
Finition de Stein
Préparation biseautée en périphérie
Partie métallique apparente en regard du biseau (épaulement pour la future céramique)
Hiatus
Finition de Weiss
Couche de métal jusqu'au bord de la limite, recouvre la préparation et soutient la céramique
Permet de réduire la couche de métal visible mais attention car fragile si trop fine
Hiatus 160 µm
Finition mi-métal mi-céramique
Métal jusqu'à la moitié de l'épaulement
Reprise de couronnes avec épaulement large ++
Finition céramique avec épaulement céramique
Toute l'épaisseur de l'épaulement est recouverte de céramique
Hiatus 180 µm
Corps céramique haute fusion, joint céramique basse fusion: hiatus 100 µm
Dents antérieures
Essayage
Points de contact
Stabilité
Limites cervicales
Rétention
Autres types de couronnes
Couronnes RICHMOND
Couronne à tenon (monobloc)
Couronne + inlay core fusionnés
Indication: hauteur coronaire faible
Couronnes solidarisées
Mobilités
Dents contiguës supports de crochets ou d'attachement extra-coronaire