Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 61 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 61 ปี
-
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มทุกชนิดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ก่อนผ่าตัด
เพื่อป้องกันปัญหาการสำลักเศษอาหารเข้าหลอดลมและปอด ระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก
อาบน้ำ สระผม ล้างหน้าให้สะอาด งดการใช้ครีมและครื่องสำอางทุกชนิด ตัดเล็บให้สั้น ล้างสีเคลือบเล็บมือและเท้าออก เพื่อช่วยให้แพทย์และพยาบาล สังเกตอาการผิดปกติ ที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดออกซิเจน ในระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด
-
-
-
-
ดูเเลได้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามเเผนการรักษา on 0.9% NSS 1,000ml. IV drip rate 100 ml/hr
อาการเเละอาการแสดง
ปวดท้องรุนแรงบริเวณใต้ซี่โครง หรือสะดือมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ ร่วมกับอัตราการเต้นของชีพจรและการหายใจที่เร็วมากกว่าปกติ
-
-
-
-
สาเหตุ
-
การทะลุของลำไส้เล็ก
ส่วนต่างๆของลำไส้อาจทะลุส่วนที่อ่อนแอลงของผนังหน้าท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยนูนที่ลำไส้อาจอุดตันได้หากถูกบีบแน่น
ในบริเวณที่มันโผล่ทะลุผนังหน้าท้อง
โรคมะเร็ง
เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง): มะเร็งมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของการอุดกั้นของลำไส้เล็กทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกไม่ได้เริ่มในลำไส้เล็ก แต่แพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กจากลำไส้ใหญ่อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงหน้าอกปอดหรือผิวหนัง
พยาธิสภาพ
ส่วนต่างๆของลำไส้อาจทะลุส่วนที่อ่อนแอลงของผนังหน้าท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยนูนที่ลำไส้อาจอุดตันได้หากถูกบีบแน่น
ในบริเวณที่มันโผล่ทะลุผนังหน้าท้อง เเละ ก้อนมะเร็งส่วนของ cecum ทำให้เกิดการอุดตันที่เกิดจากช่องท้องส่วนลำไส้เล็กส่วนปลาย ส่งผลให้ช่องทางผ่านของลำไส้เล็กส่วนปลายเกิดการอุดตัน block content ของเสียเเละเเก๊สคั่งค้างอยู่ในท้องทำให้เกิดการดูดซึมสารอาหารได้ลดลง
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด Under GA
:ประเมินระดับความรู้สึกตัว การหายใจ เพื่อประเมินภาวะพร่องออกซิเจน สังเกตอาการคลื่นไส้อาเจียน เเละ ดูเเลให้ได้รับยา plasil 1 amp. IV prn. for N/V q 4-6 hr ตามแผนการรักษา
พร่องความรู้ในการปฏิบัติตัวก่อนเข้ารับผ่าตัด : ห้ความรู้เกี่ยวกับสภาพแวดล้อม แนะนำลักษณะทั่วๆ ไป ของห้องผ่าตัดห้องพักฟื้น ให้ความรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด ท่าที่ใช้ในการทำผ่าตัด วิธีการใช้ยาระงับความรู้สึก การดูแลหลังผ่าตัดในห้องพักฟื้น สามารถทำให้ลดความวิตกกังวลในสิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญเมื่อเข้าไปยังห้องผ่าตัด
มีไข้สูงเนื่องจากติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร : ดูเเลเช็ดตัวลดไข้ ดูเเลให้ยารับยา paracetamol ตามเเผนการรักษา
รู้สึกด้อยค่าในตนเองเนื่องจากความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลง
: เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึก
อธิบายถึงข้อดีของการผ่าตัด เช่น ทำให้การทำงานของลำไส้กลับมาทำงานเร็วกว่าปกติ การจับต้องก้อนมะเร็งจะน้อยกว่า เป็นต้น เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
มีภาวะการเสียสมดุลของน้ำและอิเลคโทรไลท์เนื่องจากสูญเสียน้ำจากการผ่าตัดและงดน้ำงดอาหาร : ประเมินอาการเเสดงของการขาดน้ำ เเละเฝ้าระวัง อาการของ โซเดียม เเละโพเเทสเซียต่ำ ดูเเลให้ได้รับสารน้ำตามเเผนการรักษา On 5% D/N/2 1,000 ml drip rate 100 ml/hr
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด : ประเมินระดับความเจ็บปวด จัดท่านอนให้ผู้ป่วยได้นอนพักอย่างสบาย เช่น ท่า low fowler เเละเบี่ยงเบนความสนใจ
เสี่ยงติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลายจากการผ่าตัด และการใส่ท่อระบายต่างๆ
:วัดสัญาณชีพ เเละติดตามผลLAB ดูเเลให้ได้รับยา Ceftriazone ตามเเผนการรักษา
ไม่สุขสบายจากอาการอืดท้อง
:ให้ผู้ป่วยงดน้ำและงดอาหารในระยะแรกหลังการผ่าตัดช่องท้อง อธิบายให้ผู้ป่วยเห็นถึงประโยชน์ของการเคลื่อนไหว ลุกเดินได้เร็ว
เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากเกร็ดเลือดต่ำ :ประเมินแผลผ่าตัดโดยดูผ้าปิดแผลว่าแห้งหรือมีเลือดซึมอยู่มากน้อยเพียงใด บันทึกชีพจรและความดันโลหิตทุก 15 นาที เพื่อประเมินภาวะช็อคจากเลือดออกผิดปกติ
พร่องความรู้ในการดูแลตนเองเกี่ยวกับโรคที่เป็น
สร้างสัมพันธภาพ และประเมินความรู้ ความต้องการที่จะดูแลสุขภาพร่างกายตนเอง เพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจ สอน สาธิต วิธีดูแลบาดแผล และให้ผู้ป่วยทำแผลให้ถูกต้องก่อนกลับบ้าน เพื่อให้ผู้ป่วยทำความสะอาดบาดแผลได้ถูกวิธีปราศจากเชื้อ
-
การตรวจพิเศษต่างๆ
CT abdomen: cecal mass size 6.7x5.5 cm, enterocutaneous fistula, soft tissue mass at Rt.rectal 2.8x3.4 cm. no nodule
-
-
-
-
การพยาบาลหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลในห้องพักฟื้นประมาณ 2 ชั่วโมง โดยมีพยาบาลดูแลอย่างใกล้ชิด เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยเมื่อฟื้นจากฤทธิ์ยาสลบหรือยาระงับความรู้สึก จึงย้ายกลับมาห้องพัก
การประเมินระดับความรู้สึกตัว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อาการปวดแผล ความไม่สุขสบายต่างๆ เช่น อาการอ่อนเพลีย หายใจไม่สะดวก มีเสมหะ ไอลำบาก ท่านอนไม่สุขสบาย
การประเมินสภาพร่างกาย
การตรวจร่างกาย
-
-
-
-
-
-
ระบบไตและการขับถ่ายปัสสาวะ สังเกตลักษณะ สี จำนวนของปัสสาวะจากชุดระบาย หรือการขับถ่าย ปกติผู้ป่วยจะถ่ายปัสสาวะเองได้ใน 6-8 ชั่วโมง หลังได้รับยาระงับความรู้สึก
ความสมดุลของสารน้ำและอิเล็คโตรลัยท์ บันทึก Intake-output อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องอืด ผิวหนังแห้ง บวม กดบุ๋ม กระหายน้ำ เป็นต้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประกอบด้วยการตรวจ CBC โดยเฉพาะ hemoglobin hematocrit, BUN electrolyte, urine exam เป็นต้น
การตรวจทางรังสีและการตรวจพิเศษ เช่น การทำ chest-X-ray การตรวจ EKG การถ่ายภาพรังสีเฉพาะตำแหน่งที่ทำผ่าตัด
-
-
-