Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Trauma Abdominal - Coggle Diagram

- - - - cólon, 40%
      - fígado 30%
      - delgado, 50%
    - - fígado, delgado, diafragma
  - - - MECANISMOS
        
        Esmagamento
        
        Choque
        
        Desaceleração
- - - - Parede anterior do abdome
        
        Exploração digital : violação do peritônio? 90% das lesões: Laparotomia exploradora
      - Flanco ou dorso
        
        Hemodinamicamente estáveis : TC Abdome (evi lesão hepática e baço).
        fase renal: ver extensão, ureter e bexiga.
    - - LAPAROTOMIA EXPLORATORIA (LE)
        
        3 indicações de Laparotomia Exploradora (LE)
        
        1, Instabilidade hemodinâmica
        2, Evisceração
        3, Sinais de peritonite
        
        Quando não há indicação para LE?
        
        exploração digital
        
        se não: analgesia + cuidados
        
        se sim ou dúvida: EF seriado + Hb 8/8h
        
        Peritonite? Instabilidade hemodinâmica : LE
      - Flanco ou Dorso:
        
        Hemodinamicamente estáveis e sem peritonite
        
        TC de Abdome triplo contraste (EV + oral + retal)
        
        Avalia lesões intra e retroperitoniais
      - Transição Toracoabdominal:
        
        Instabilidade hemodinâmica: LE
        
        Assintomáticos: videolaparoscopia
  - - - FAST (Focused Assesment Sonography for Trauma)
        
        LPD
        
        INSTÁVEIS com LPD ou FAST +
        
        LE
        
        ESTÁVEIS com LPD ou FAST +
        
        TC de Abdome (avaliar retroperitônio e vísceras sólidas)
- - - - ausculta
        
        inspeção
        
        – despir a procura de contusões /abrasões, ferimentos penetrantes, corpo estranho, gravidez;
        
        Avaliação da estabilidade pélvica
        Sondagens nasogástrica e vesical
        Exame do pênis, vagina (antes da sondagem vesical)
        Exame da região glútea
        FAST ou LPD
        
        CI para SNG
        
        suspeita fratura de base de crânio
        (hematoma periorbital e mastoide, saída de líquor ou sangue pelo tímpano)
        
        FAST
        
        Avalia presença de líquido em cavidade abdominal (não o tipo de liquido)
        não inv, rápido, local, na sala de reanimação, seriado
        
        2 more items...
        
        LPD (LAVADO PERITONEAL
        DIAGNÓSTICO)
        
        Mesmas indicações que o FAST.
        paciente estável sem indicação de Cx
        
        Aberto
        
        Semiaberto (até os planos musculares e depois puncionar)
        
        Totalmente fechado: técnica disectica, punção;
        
        fazer:
        infraumbilical exepto em :pregnant_woman::skin-tone-2: ou T. pélvico associado ( hematoma espaço pré-peritoneal)
        :pregnant_woman::skin-tone-2: => punção supra umbilical antes das 20 semanas.
        
        2 more items...
        
        antes de fazer=> minimizar o risco, esvaziar estomago e bexiga, com med. auxiliares
        não é seriado
        
        percussão
        
        timpânico: pneumoperitônio,
        Maciço: sangue
        
        palpação
        
        Defesa
        
        Irritação peritoneal,
        
        Massas palpáveis,
        
        útero gravídico
        
        – RHA
        
        ausente
      - luva estéril
      - injeção de contraste pela uretra e fazer rx
      - evitar hipotermia
    - - Trauma abdominal contuso com FAST positivo ou evidência clínica de sangramento intraperitoneal
        
        Trauma contuso ou penetrante com LPD positivo
        
        Hipotensão com trauma abdominal penetrante
        
        Ferimento por arma de fogo atravessando cavidade peritoneal ou retroperitonio
        
        Evisceração
        
        Sangramento gástrico, retal ou genitourinário por trauma penetrante
        
        Peritonite
        
        Ar livre, ar em retrocavidade ou ruptura diaframática
        
        TC demonstrando ruptura gastrointestinal, lesão de bexiga intraperitoneal, lesão de pedículo renal ou lesão grave de víscera maciça após trauma contuso ou penetrante
- - - - 1, Hipotermia
        2, Disfunção plaquetária (↑ perda sanguínea)
        3, Acidose metabólica.
    - - 1, Laparotomia abreviada
        2, Tratamento clínico em UTI
        3, Reoperação planejada em 48 a 72h