การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง
Preeclampsia
Gestational hypertension
Chronic hypertension
eclampsia
กรณีอายุครรภ์37wks.หรือมากกว่า ควรให้คลอด
แนะนำมารดานับลูกดิ้นทุกวัน
ตรวจนับเกล็ดเลือด และ liver enzyme ทุกสัปดาห์
วัดความดันโลหิต 2 ครั้งต่อสัปดาห์
มาตรวจหา proteinuriaที่โรงพยาบาลสัปดาห์ละครั้ง
แนะนำให้มารดาสังเกตอาการผิดปกติ ควบคุมอาหาร ตลอดจนการหดรัดตัวของมดลูก
Severe Preeclampsia
ประเมินภาวะของมารดาและทารกในครรภ์ หากไม่ stableพิจารณาให้คลอดทันทีโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์
กรณีอายุครรภ์ 34 wks.หรือมากกว่าควรให้คลอดหลังstabilize มารดาแล้ว
ให้ยาลดความดนโลหิตเมื่อSBP≥160 mmHg หรือ DBP≥110 mmHG
กรณีอายุครรภ์ 24-33 wks. ดูแลให้corticosteroidและตั้งครรภ์ต่อ
แนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักมากๆในท่าตะแคงซ้าย
ต้องรับไว้ในโรงพยาบาล stabilize มารดาด้วยMgSO4
แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติ การดิ้นของทารก การควบคุมอาหารตลอดจนการหดรัดตัวของมดลูก
ติดตาม ประเมินความดันโลหิต โปรตีนในปัสสาวะ อาการบวมและชั่งน้ำหนักทุกวัน
ประเมินอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดบริเวณลิ้นปี่
ติดตามฟังเสียงหัวใจทารกอย่างสม่ำเสมอ
ดูแลให้ได้รับMgSO4ป้องกันการชักรหว่างและหลังคลอด
คาสายสวนปัสสาวะ บันทึกปริมาณสารน้ําเข้าออก และความเข้มข้นของปัสสาวะทกุ 4ชั่วโมง
ให้IV และบันทึกv/s ทุก 1 ชม.
ตรวจร่างกายมารดา เช่น มีการบวมตามร่างกาย วัดBP ทุกครั้งที่มาตรวจตามนัด
แนะนําให้นอนตะแคงซ้ายเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตเพิ่ม
และปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตมาก
แนะนำให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ งดของหมักดอง อาหารเค็ม
พักผ่อนอย่างน้อย 8-10 ชม.และหลีกเลี่ยงความเครียด
แนะนำมารดานับลูกดิ้นอย่างถูกวิธี เพื่อสังเกตอาการผิดปกติทารกในครรภ์
กรณีมียาที่ต้องรับประทานเพื่อควบคุมBP ให้รับประทานครบถ้วนและต่อเนื่องตามแผนการรักษา
จัดให้นอนราบ ตะแคงศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง
ยกไม้กั้นเตียงขึ้นตลอดเวลา จัดให้มีหมอนกั้นป้องกันการกระแทกและตกตียง
เตรียม 10% MgSO4
เพื่อป้องกันการชักตามแผนการรกัษาของแพทย์
ให้O2ขณะชักและภายหลังการชัก
งดน้ำงดอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก
ประเมินv/s ทุก15 น. 4 ครั้ง30 น. 2 ครั้ง และจากนั้นทุุก 1ชม.
สังเกตและบันทึกอาการชักจนถึง12-24 ชม.หลังคลอด