การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง

Preeclampsia

Gestational hypertension

Chronic hypertension

eclampsia

กรณีอายุครรภ์37wks.หรือมากกว่า ควรให้คลอด

แนะนำมารดานับลูกดิ้นทุกวัน

ตรวจนับเกล็ดเลือด และ liver enzyme ทุกสัปดาห์

วัดความดันโลหิต 2 ครั้งต่อสัปดาห์

มาตรวจหา proteinuriaที่โรงพยาบาลสัปดาห์ละครั้ง

แนะนำให้มารดาสังเกตอาการผิดปกติ ควบคุมอาหาร ตลอดจนการหดรัดตัวของมดลูก

Severe Preeclampsia

ประเมินภาวะของมารดาและทารกในครรภ์ หากไม่ stableพิจารณาให้คลอดทันทีโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์

กรณีอายุครรภ์ 34 wks.หรือมากกว่าควรให้คลอดหลังstabilize มารดาแล้ว

ให้ยาลดความดนโลหิตเมื่อSBP≥160 mmHg หรือ DBP≥110 mmHG

กรณีอายุครรภ์ 24-33 wks. ดูแลให้corticosteroidและตั้งครรภ์ต่อ

แนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักมากๆในท่าตะแคงซ้าย

ต้องรับไว้ในโรงพยาบาล stabilize มารดาด้วยMgSO4

แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติ การดิ้นของทารก การควบคุมอาหารตลอดจนการหดรัดตัวของมดลูก

ติดตาม ประเมินความดันโลหิต โปรตีนในปัสสาวะ อาการบวมและชั่งน้ำหนักทุกวัน

ประเมินอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดบริเวณลิ้นปี่

ติดตามฟังเสียงหัวใจทารกอย่างสม่ำเสมอ

ดูแลให้ได้รับMgSO4ป้องกันการชักรหว่างและหลังคลอด

คาสายสวนปัสสาวะ บันทึกปริมาณสารน้ําเข้าออก และความเข้มข้นของปัสสาวะทกุ 4ชั่วโมง

ให้IV และบันทึกv/s ทุก 1 ชม.

ตรวจร่างกายมารดา เช่น มีการบวมตามร่างกาย วัดBP ทุกครั้งที่มาตรวจตามนัด


แนะนําให้นอนตะแคงซ้ายเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตเพิ่ม
และปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตมาก

แนะนำให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ งดของหมักดอง อาหารเค็ม

พักผ่อนอย่างน้อย 8-10 ชม.และหลีกเลี่ยงความเครียด

แนะนำมารดานับลูกดิ้นอย่างถูกวิธี เพื่อสังเกตอาการผิดปกติทารกในครรภ์

กรณีมียาที่ต้องรับประทานเพื่อควบคุมBP ให้รับประทานครบถ้วนและต่อเนื่องตามแผนการรักษา

จัดให้นอนราบ ตะแคงศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง

ยกไม้กั้นเตียงขึ้นตลอดเวลา จัดให้มีหมอนกั้นป้องกันการกระแทกและตกตียง

เตรียม 10% MgSO4
เพื่อป้องกันการชักตามแผนการรกัษาของแพทย์

ให้O2ขณะชักและภายหลังการชัก

งดน้ำงดอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก

ประเมินv/s ทุก15 น. 4 ครั้ง30 น. 2 ครั้ง และจากนั้นทุุก 1ชม.

สังเกตและบันทึกอาการชักจนถึง12-24 ชม.หลังคลอด