Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Septic shock, นางสาว ณัฐมน กิจโชคประเสริฐ เลขที่ 21 ห้อง 2 - Coggle…
Septic shock
ทฤษฏี
-
พยาธิ
เกิดจากการทําหน้าที่ของหลอดเลือดผิดปกติ เริ่มจากแบคทีเรียปล่อย endotoxinเข้ามาในกระแสเลือดมีการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะจุด โดยเนื้อเยื่อบริเวณนั้นถูกทําลาย ทำให้เกิด การขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณนั้น มีการเคลื่อนที่ของWBC ต่างๆไปยังอวัยวะเป้าหมายมีการทำ งานเปลี่ยนแปลงของบางอวัยวะนั้นขึ้นและมีการกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในร่างกาย
มีการหลั่งสาร proinflammatory cytokinesหลังจากนั้นร่างกายจะหลังสารฮีสตามีนและไคนิน ทําให้ความตึงตัวของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น มีการคั่งค้างของเลือดในหลอดเลือดดํามากขึ้นทําให้เลือดดําที่ย้อนไหลกลับไปที่หัวใจ ลดลง และเลือดที่ออกจากหัวใจ ลดลงตามด้วย ในที่สุดความดันโลหิตก็จะตํ่าลง
แล้วร่างกายจะกระตุ้นคอมพลีเมนต์ต่างๆเพิ่มการหลั่ง C5a และ C3a ทําให้เกิดลิ่มเลือดเล็กๆปร่วมกับระบบการแข็งตัวของ เลือดและการละลายลิ่มเลือดเสียไปจึงทําให้เกิดภาวะลิ่มเลือดกระจายทั่วร่างกาย ทําให้หลอดเลือดเล็กๆอุดตันเป็นผลทําให้เนื้อเยื่อขาดเลือด สารอาหารและออกซิเจนไปเลี้ยง
ในระยะแรกเซลล์จะมีความต้องการใช้ออกซิเจนเพิ่มมากขึ้นร่างกายจะมีการปรับชดเชยโดยหัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็วและลึกมากขึ้นร่างกายเข้าสู่ภาวะด่างแล้วกลายเป็นภาวะกรดในเวลาต่อมาจากการเมทาบอลิซึมของร่างกายเมื่อไม่ได้รับการแก้ไขจะส่งผลให้เซลล์เริ่มตายและเสียชีวิต
-
-
-
-
กรณีศึกษา
การรักษา
-
การรักษาที่ไม่ใช้ยา
-
Observe Neuro signs, Vital signs
-
-
การตรวจ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC
Platelet 100,000 cell/mm3 ต่ำกว่าปกติ
WBC 16,800 cell/mm สูงกว่าปกติ
-
-
-
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลต่อระบบต่างๆทำให้มีไข้ ความดันโลหิตต่ำร่วมกับมีการผลิตมูกมากขึ้น เกิดผังพืดและมีการคั่งของเยื่อมูกจากการตีบของหลอด ลมอัตราส่วนของการระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดลดลง
จะเกิดแรงต้านภายในหลอดเลือดของปอดเพิ่มมากขึ้น ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจซีกขวาล้มเหลว
ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีพยาธิคือหลอดลม เนื้อปอด และหลอดเลือดปอดเกิดการอักเสบเสียหาย และมีการอักเสบเรื้อรังส่งผลให้แบคทีเรียสามารถผ่านเข้าไปในกระแสเลือดได้ง่าย
ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน และมีคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อขาดออกซิเจนมากขึ้นร่างกายจะปรับกลไกเพื่อให้มรออกซิเจนเพียงพอทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็วและลึก
-
-
-
-
ยา
hydrocortisone
-
-
ผลข้างเคียง : มีความผิดปกติในการมองเห็นหายใจไม่อิ่มตัวบวม หรือน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการชักไอเป็นเลือด อุจจาระปนเลือดหรือมีสีดำ
การออกฤทธิ์ : ยับยั้งการอักเสบ (anti-inflammatory) และผลในด้านการกดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressive) ฤทธิ์ในการยับยั้งการอักเสบ
-
-
Norepinephrine
-
หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ ความดันโลหิต สูง กระวนกระวาย หายใจลำบาก หากมีการรั่วออกนอกหลอดเลือด อาจทำให้เกิดเนื่อเยื้อตายได้
-
-
-
Dopamine
การออกฤทธิ์ : กระตุ้นทั้งตัวรับ เบต้าและ แอลฟ้า adrenargic ทำให้ทลอดเลือดส่วนปลายผิน เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปสู่ขวัยวะในช่องท้อง
ผลข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำหรือสูง หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ ชีพจรเต้นเร็ว ใจสั่น เจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อยหอบ หัวใจเต้นช้า ปวดศีรษะ
ข้อบ่งใช้ : Hypotension , shock ที่ไม่ได้เกิดจากภาวะขาดน้ำ โดยฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาจะขึ้นกับขนาดที่ให้
-
-
-