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Entrevista Psiquiátrica e Exame Psíquico, Manejo do Tempo, Setting e…
Entrevista Psiquiátrica e Exame Psíquico
A ENTREVISTA
Profissional
sensibilidade
postura de compreensão e suporte
empatia
Paciente
Ter privacidade
Ficar a vontade
Falar livremente
História Psiquiátrica
Caracterização dos antecedentes biográficos
História pessoal (infância, adolescência, vida adulta, relacionamentos, etc
A entrevista deverá caminhar para a história da doença atual
História familiar (ênfase na presença de doenças psiquiátricas e dependência de drogas entre os parentes)
Motivo pelo qual procurou ajuda
Situações de Entrevista
Simulação
O paciente relata sintomas que não existem
Dissimulação
Quando algum sintoma questionado é negado, apesar de sua existência
Não colaboração do paciente ou dificuldade de prestar informações
Atenção e Concentração
Voluntária
Involuntária
É a capacidade de focalizar um objeto de maneira intencional.
Orientação
É a capacidade de um indivíduo estimar precisamente o tempo, o espaço e as pessoas
Memória
Memória de curta duração
Memória de trabalho
Memória de longa duração
Pensamento
Forma
Maneira como as ideias são encadeadas ao longo do raciocínio
Curso e velocidade
Rápido ou lento
Conteúdo
Se avalia se há algum tema prevalente
Linguagem
Verbigeração
Automatismos verbais
Logorréico
Paciente fala rapidamente e em "grande quantidade"
Mutismo
Em casos extremos de depressão
Sensopercepção
Ilusão
São distorções da percepção, ou seja, o estímulo existe, mas é percebido de forma diferente pelo paciente
Pseudo-alucinações
Ocorre no espaço subjetivo interno, isto é, não é percebida pelos órgãos dos sentidos.
Alucinose
O paciente vivencia as alucinações mas sabe que não são reais
Juízo e Crítica
É a capacidade de dar valor a fatos e idéias
Intuição delirante
Caso em que o delírio simplesmente surge, de forma inquestionável e que não carece de explicação
Percepção delirante
Quando, ao receber um estímulo qualquer, o paciente o entende como explicação para os delírios
Interpretação delirante
Quando o paciente interpreta fatos corriqueiros de forma psicótica
Afeto e Humor
Modulação
Capacidade de variar entre afetos
Ressonância
É a capacidade de sintonizar com o ambiente
Tônus afeitvo
"volume* do afeto
Humor
É o todo da vida emocional
Volição, Impulso e Prospecção
Impulso
Inclinação para satisfazer certas necessidades primárias.
Prospecção
É a capacidade de projetar os desejos para o futuro
Volição
Intenção dirigida ao objetivo (vontade)
Psicomotricidade
Hipocinética
Inibição motora, com lentificação ou inibição
Hipercinética
Aumento da atividade motora (dificuldade de permanecer parado)
Inteligência
É percebida durante a entrevista. através da:
Conversação
Exploração
Observação
Sonolento
- oscila entre dormindo e acordado
Torporoso
- acorda com dificuldade
Consciência
Vigil
- normal
Estuporoso
- acorda mediante a estímulos vigorosos
Manejo do Tempo, Setting e Anotações
Ter uma atenção com pacientes
agressivos
ou potencialmente
suicidas
Se necessário,
pacientes agressivos
devem ser medicados ou até mesmo contidos fisicamente, até mostrarem-se mais calmos. No caso de
pacientes potencialmente suicidas
, deve-se realizar a entrevista em ambientes seguros; com grades nas janelas e sem objetos pontiagudos por perto.
Não fazer anotações prolongadas
Sempre que possível, entrevistar o paciente a sós
Obter relato completo da anamnese