Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sangramento na segunda metade da gestação e prematuridade, Aluna: Lailla…
Sangramento na segunda metade da gestação e prematuridade
Ruptura uterina
Conceito
rompimento lento e progressivo, total ou parcial, das paredes do útero durante a gravidez ou no trabalho de parto
Etiologia
aumento da pressão intrauterina
fraqueza do colo e das membranas
processo inflamatório e infeccioso
Epidemiologia
varia de 1 a cada 585 partos e 1 a cada 6673 partos
prevalência de 0,3 a 1,7% entre os pacientes com cicatriz uterina
é uma das causas de maior morte materna perinatal
Fatores de risco
adenomiose
anomalias
cirurgia uterina prévia
uso inadequado de fórceps
multiparidadde
uso de misoprostol e ocitocina
sinais de iminência
Sinal de Bandl-Frommel
sinal de Clark
Sinal de Reasens
quadro clínico
ruptura traumática
curetagem
colocação do DIU
ruptura espontanea
geralmente é assintomático
processo lento e progressivo
Tratamento
histerectomia
Prematuridade
Parto pré-termo é o que se dá com menos de 37 sem completas (259dias)
contatos a partir do primeiro dia do último período menstrual
não importando o peso do RN
conceito- OMS
Quando RN vivo tem menos de 37 sem. completas de gestação (menor que 259 dias)
Classificação
espontânea
trabalho de parto prematuro
etiologia multifatorial ou desconhecida
eletiva
gestação interrompida por complicações maternas
pela IG
prematuridade precoce
nascimento antes de 33 sem e 6 dias
prematuridade extrema
20 ou 22 sem a 27 sem e 6 dias
prematuridade tardia
34 a 36 sem e 6 dias
fatores de risco
epidemiologicos e sociais
baixo nível socioeconomico
estresse
desnutrição
tabagismo, álcool, drogas
promiscuidade
trabalhos exaustivos
fatores ginecologicos
amputação do colo uterino
malformações uterinas
miomas
fatores obstétricos
prematuridade prévia
perdas de segundo semestre anteriores
primiparidade jovem e idosa
intervalo interpartal curto
multiparidade
fatores intercorrentes na gravidez
ruptura prematura de membranas
infecções sistêmicas e locais
sangramento
placenta de inserção baixa
insuficiência istmocervical
malformações fetais anexiais
polidramnio
Tratamento
Postergar o o parto
sempre que possível
corticoterapia
maturação pulmonar
sulfato de magnésio
Progesterona
decidir o parto pelas condições obstétricas
Placenta prévia
Definição
É aquela placenta implantada no segmento inferior do útero, dificultando a passagem do feto pelo canal de parto
Epidemiologia
ocorre em 1 a cada 200 gestações
achado frequente em USG entre 16 a 20 semanas
90% dos achados normalizam até o termo
teoria da migração placentária
classificação
Total
cobre todo o orifício interno
Central
quando o orifício interno é totalmente obstruído
equidistante das bordas
Parcial
quando a borda da placenta cobre parcialmente o orifício interno
Marginal
está localizado adjacente ao orifício interno
Diagnóstico
Clínico
sintomas
anamnese
sangramento vaginal
quase sempre indolor
Físico
sinais vitais
altura uterina
palpação
ausculta dos BCF
não realizar toque vaginal
Fatores de risco
Parto cesário prévio
gestação multíparas
gravidez gemelar
placenta prévia anterior
idade materna maior que 35 anos
história de aborto prévio
cirurgia uterina
Tabagismo, drogas (crack, cocaína)
Conduta
hospitalizar a gestante
corticoides neonatais
avaliar
localização da placenta, volume do sangramento, idade gestacional, vitalidade fetal
imunoglobulinas anti-Rh
orientações: não ter relações sexuais
Quadro clínico
sangramento vaginal, súbito, de cor vermelho-vivo, de quantidade variável, indolor
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Conceito
separação da placenta da parede uterina antes do parto
parcial ou total
Classificação
Grau1
sangramento discreto
sem hipertonia significativa
vitalidade fetal preservada
sem repercussões hemodinâmicas e coagulopatia
Grau 2
sangramento moderado
contrações tetânicas
taquicardia materna
alterações PA
queda dos níveis de fibrinogênio
BCF presentes
Grau 3
sangramento importante
hipertonia uterina
hipotensão arterial
óbito fetal
Fatores de risco
síndromes hipertensivas
trombofilia
diabetes mellitus
hipotireoidismo
anemias
malformações uterinas
ruptura prematura de membranas
gestações múltiplas
traumas
idade materna menor que 20 anos e mair que 35
tabagismo, álcool, drogas
abortamento
pré-eclâmpsia
Fisiopatologia
ruptura dos vasos maternos na decídua basal
sangue acumulado atinge a zona de clivagem decíduo-placentário e inicia a separação
trombina em resposta à hemorragia
Quadro clínico
sangramento vaginal
dor abdominal
contrações uterinas
hipertonia
sangue infiltra e estimula contração uterina
inflamação e disfunção placentária
Conduta
via de parto mais indicada é a cesária
amniotomia
Complicações
coagulopatia
lesão renal
choque hipovolêmico
hemorragias
anemias
hemotransfusões
feto:
prematuridade
restrição do crescimento fetal
sofrimento fetal
baixo peso
óbito perinatal
Aluna: Lailla Junqueira Mamede
Professor: Helizandro