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Pruebas de función lagrimal - Coggle Diagram
Pruebas de función lagrimal
Citología de impresión
Es un método para cuantificar la densidad de las células piriformes en la superficie conjuntival. En personas sanas la población de células piriformes es más alta en el cuadrante infranasal. Está documentada la pérdida de estas células en el tracoma, membrana mucosa penfigoide, síndrome de Stevens-Johnson y avitaminosis A.
Osmolaridad de la película lagrimal
La hiperosmolaridad de las lágrimas está documentada en el síndrome del ojo seco y en usuarios de lentes de contacto y se cree que es una consecuencia de sensibilidad disminuida de la córnea. Los reportes dicen que la hiperosmolaridad es la prueba más específica para el síndrome del ojo seco. Puede encontrarse hiperosmolaridad aun cuando la prueba de Schirmer y la tinción con rosa de Bengala y verde lisamina sean normales.
tinción con rosa de Bengala y verde de lisamina
El rosa de Bengala (figura 5-29) y el verde lisamina son igual de sensibles para teñir la conjuntiva. Ambos pigmentos tiñen todas las células epiteliales no viables de la conjuntiva y en menor extensión de la córnea. A diferencia del rosa de Bengala, el verde lisamina no causa irritación importante
Prueba de Schirmer sin anestesia
Las tiras de Schirmer (papel filtro de Whatman No. 41) se insertan en el fondo del saco conjuntival inferior, en la unión de los tercios medio y temporal del párpado inferior
La porción humedecida se mide 5 minutos después de la inserción. Cuando se realiza sin anestesia, la prueba mide la función de la glándula lagrimal principal, cuya actividad secretora se estimula por la naturaleza irritante del papel filtro. Menos de 10 mm de humedad sin anestesia se consideran dato anormal
Tiempo de ruptura de la película lagrimal
se mide por la aplicación de una tira ligeramente humedecida con fluoresceína a la conjuntiva bulbar y pidiéndole al paciente que parpadee. Luego se escanea la película de las lágrimas (con ayuda de un filtro de cobalto) en la lámpara de hendidura mientras el paciente se abstiene de parpadear. El tiempo que pasa hasta la aparición del primer punto seco en la capa de fluoresceína en la córnea es el tiempo de ruptura de la capa lagrimal. El tiempo normal es mayor de 15 segundos, pero estará muy reducido por el uso de anestésicos locales, manipulación del ojo o por mantener los párpados abiertos.
El tiempo de ruptura de la película lagrimal está reducido en ojos con deficiencia en el contenido acuoso de las lágrimas y es siempre más corto de lo normal en ojos con deficiencia de mucina
Prueba ocular de ferning
Una simple y barata prueba cualitativa para el estudio del moco conjuntival se realiza por secado de los raspados conjuntivales en una laminilla de vidrio limpia. Se observa arborización microscópica (ferning) en ojos normales. En pacientes con conjuntivitis cicatrizante (membrana mucosa penfigoide, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme, cicatrización conjuntival difusa), la arborización en el moco es reducida o ausente
Tinción fluorescente
Tocar la conjuntiva con una tira seca de fluoresceína es un buen indicador de humedad y puede verse con facilidad el menisco lagrimal. La fluoresceína tiñe las áreas erosionadas y denudadas así como los defectos microscópicos del epitelio corneal
Lisozima lagrimal
La reducción en la concentración de lisozima lagrimal es frecuente durante la evolución del síndrome de Sjögren y es útil en su diagnóstico. Las lágrimas pueden colectarse y estudiarse en las tiras de Schirmer, por lo general con métodos espectrofotométricos
Lactoferrina de la lagrima
La lactoferrina lagrimal es baja en pacientes con hiposecreción de la glándula lagrimal. Los equipos para prueba están disponibles comercialmente.