Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anaphylaxis, resized, download (9), นางสาวเนตรนภา ธงไธสง 62110070…
Anaphylaxis
พยาธิสภาพ
เกิดจากการสัมผัสสารที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้จากภายนอกร่างกายซึ่งจะกระตุ้นให้มีการสร้าง lgE ที่เฉพาะเจาะจงกับสารนั้นในร่างกาย IgE ที่สร้างขึ้นมานี้จะไปจับกับ mast cells และเม็ดเลือดขาวชนิดเบโซฟิลล์ (basophils)
เมื่อมีการสัมผัสกับสารนั้นอีกครั้งสารนั้นจะไปจับกับ lgE ที่เฉพาะเจาะจงที่อยู่บน mast cells และ basophils ทำให้มีการปล่อยสาร histamine, tryptase, carboxypeptidase A และ proteoglycan สารเหล่านจะไปกระตุ้นให้มีการสร้างสารที่ก่อให้เกิดอาการอักเสบของร่างกายคือ arachidonic acid metabolite, platelet activating factor
สาเหตุ
- ยาปฏิชีวนะเช่นยากลุ่ม Beta-lactam
(penicillin, cephalosporin), sulphonamides, quinolones lla: macrolides •แมลงที่พบการแพ้ได้บ่อยคือแมลงตระกูล Hymenoptera ได้แก่ ต่อหัวเสือแตนฝั่งและกลุ่มมดมีพิษไรฝุ่นหน้า
-
Immunologic machanisms
ชนิด IgE-dependent ได้แก่ อาหารยาแมลงยางธรรมชาติน้ำอสุจิสารก่อภูมิแพ้ในอากาศ (aeroallergen) จากสัตว์เลี้ยงหรือละอองเกสรหญ้า สารก่อภูมิแพ้จากการประกอบอาชีพ (Occupational allergen)
การวินิจฉัย
- มีอาการที่เกิดขึ้นเฉียบพลันของระบบผิวหนังหรือเยื่อบุหรือทั้งสองอย่าง เช่นมีลมพิษขึ้นทั่วตัวดันผื่นแดงหรือมีอาการบวมของปากลิ้นเพดานอ่อนเป็นต้น
- ความดันโลหิตลดลงหรือมีการทำงานของระบบต่าง ๆ ล้มเหลวเช่น hypotonia
- มีอาการทางระบบผิวหนังหรือเยื่อบุเช่นผื่นลมพิษทั่วตัวมีผื่นแดงหรือมีอาการบวมของปากลิ้นและเพดานอ่อน
- มีอาการของระบบทางเดินหายใจ เช่นคัดจมูกน้ำมูกไหลเสียงแหบหอบเหนื่อย Wheezing, เสียง Stridor, PEF ลดลง, ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง
- มีอาการของระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
- ความดันโลหิตลดลงหลังจากสัมผัสกับสารที่ผู้ป่วยทราบว่าแพ้มาก่อน (เกิดอาการภายในเวลาเป็นนาทีหรือไม่กี่ชม.)
การรักษา :<3:
จัดท่านอนหงายอาจยกขาสูง 15 องศา ควรระวังการยกขาสูงในรายที่มีอาการแสดงของระบบทางเดินหายใจหรือมีอาการอาเจียน
-
การให้ยา ได้แก่ ยา eprinephrine, antihistamine, corticosteroid, 32-adenegic agonist ชนิดพ่นเช่น salbutamo
-
-
-
-
-
