Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hóa sinh thận - nước tiểu, q.trình chuyển hóa có xu hướng tạo ra…

- - - - chiểm ưu thế ( chủ yếu là con đường đường phân )
      - hexose phosphat , triose phosphat dễ dàng được khử phosphat nhờ photphatase ở thận
    - - Các lecithin được khử phosphat nhờ Glycerophosphatase
      - Các Cetonic thoái hóa hoàn toàn
    - - ở thận có nhiều ez khử amin
        
        ez dạng khử a.a dạng D ( k có trong tự nhiên )
        
        Có nhiều sp như ( acid â cetonic, NH3 )
        
        ez dạng khử a.a dạng L ( Thiên nhiên )
  - - - THThu bicarbonat (90%): ống lượn gần
        
        CO2+H2O -> H2CO3
        
        H2CO3 - > H+ + HCO3-
        
        H+ được tiết ra khỏi tb thận
        
        HCO3- được THT với Na
      - Tái tạo HCO3- ( = cách đào thải H+) : ống lượn xa
        
        pH nước tiểu giảm
      - Bài tiết H+ ( dưới dạng NH4+): ống lượn xa
        
        ở tế bào ống thận
        
        glutamin - > NH3 ( xt glutaminase )
        
        khuyến tán thụ động với H+ - > nước tiểu ( dạng amin)
  - - - 3 lớp
        
        màng đáy
        
        giúp nước và các chất trong máu qua lại dễ dàng
        
        biểu mô
        
        nội mô
      - Có tính chọn lọc
        
        những phân tử nhỏ có thể được lọc qua
        ( protein >70.000 -- > không qua được)
      - pt Dài (or +) sẽ dễ qua màng hơn các pt hình Cầu ( or -)
    - - Tái hấp thu hầu hết
        
        99% Nước( ống lượn gần, xa)
        
        nước đc tái hấp thu cùng Na
        
        chịu ảnh hưởng của hormon ADH
        ( hormon chống bài niệu )
        
        chất khác ( >90%): K, Bicarbonat , a.a
      - THT phần lớn
        
        Na, Cl ( 70 %)
        
        Ngược chiều với áp lực động mạch thận
        
        tăng khi dòng máu qua thận giảm ( ống lượn gần )
        
        ống lượn xa >10%
        
        Na/Cl
        ( chịu a.hưởng by Renin, Angiotensin II , aldosteron)
      - Tái hấp thu hoàn toàn
        
        Glucose ( ống lượn gần ) : < 1,75g/L
        
        Glucose/máu >1,75g/L - > xh trong nước tiểu
      - THT 1 phần
        
        Ure (40-50%)
        
        Theo cơ chế thụ động ( p.thuộc C% ure/máu )
      - khái quát
        
        nước tiểu từ ống thận - > Tái hấp thu vào máu -> Bể thận
        ( các chất & nước )
        
        C các chất đào thải tăng cao
        
        cô đặc
      - Không THT
        
        Inulin, manitol, natri hyposunfit , Creatinin
        ( Use Nghiên cứu chức năng lọc của cầu thân )
        
        Protein
        
        Hầu hết đều được tái hấp thu vào máu / trong nước tiểu rất thấp
        ( xem như k có )
    - - Siêu lọc
        
        là quá trình tạo thành nước tiểu (ban đầu)-180L/day
        
        huyết tương được lọc qua nang Bowman
      - Bài tiết nước tiểu xảy ra ở đơn vị Nephron của thận
        (có khoảng 1.000.000 đv)
        
        Cấu tạo Ne
        
        Cầu thận
        
        là một bó mao mạch/ bao quanh by nang Bowman
        
        ống thận
        
        ống lượn xa
        
        ống góp
        
        ống lượn gần
        
        quai Henlé
      - 1200ml/min ( x8 ll máu ở vành tim )
    - - các chất từ huyết tương được ống thận bài tiết vào nước tiểu
        
        K, a.uric, H+,NH4,.....
        
        Thành phần nước tiểu thực thu được KHÁC HOÀN TOÀN Nước tiểu ban đầu
  - - - nước, điện giải
        
        thông qua
        
        hệ thống Renin-angiotensin-aldosteron
      - huyết áp
      - nội môi
    - - điều hòa renin
        
        Tăng nồng độ Na+,
        
        Giảm renin
        
        angiotensin II gây ƯC (impor)
        
        P tiểu động mạch cầu thận ( HA,máu giảm )
        
        KT HT TK giao cảm
        
        Tăng renin
      - bô phận cạnh cầu thận
        
        Angiotensinogen (pr gan)/ máu
        
        renin ( Tlg 40.000)
        
        angiotensin I ( ptit 10 a.a )
        
        angiotensin II
        
        co mạch & tăng HA, tác dụng x50 lần noradrenalin
        
        aldosteron tăng
        
        angiotensin III (mất tác dụng)
      - điều hòa aldosteron
        
        C% Na/ máu giảm
        
        Tăng
        
        C% K/ máu tăng
    - - al1 globulin (gan) + REF
        
        tiền Ep
        
        erythropoietin-Ep
    - - PGI2
      - TXA2
        
        Co mạch
      - PGE2
        
        giãn mạch
        
        T.hợp REF
- - - - sử dụng 8-10% oxi/cơ thể
      - 1000-1500 Lmáu/qua thân
        
        10% Cung cấp ATP
        
        90% làm nhiệm vụ bài tiết
      - nặng khoảng 300g(0.5%klg/body)
    - - T/gia điểu hòa thăng bằng acid-base
      - T/gia chuyển hóa các chất
      - Cô đặc các chất cặn bả -> thải ra ngoài ( bài tiết )
      - nội tiết
- - - - cao hơn nước
      - bệnh lý
        
        nước tiếu > nước bọt
    - - mùi aceton, hôi thối ( bệnh lý )
    - - htg đám mây vẫn đục
        
        htg bthg
        
        chất nhầy : urosomucoid
      - tủa lắng
        
        cặn a. uric, muối urat natri or phosphat
    - - < nước
      - giảm
        
        thuốc có alcol, ether , chlorofom
        
        viêm gan ( tắc mật )
    - - urocrom , sp có nito , urobilin , dx indoxyl : sắc tố trong nc tiểu
      - bệnh lý
        
        máu :hồng
        
        dưỡng trấp : trắng đục
        
        có Bilirubin : nâu vàng
    - - 1,003-1,030
      - Tăng : đái đường, cô đặc
      - giảm : đái nhạt, tiểu nhiều
    - - 1000-1400ml/24h ( 18-20ml/kg )
        
        V >2.500ml/day
        
        đái dường
        
        đái nhạt
        
        V <750ml/24h
        
        thiếu niệu,vô niệu
        
        viêm cầu thận, ống thận, bỏng,....
    - - 5-6 ( 5,8)
        
        kiềm : viêm bế thận, viêm bàng quang
        
        acid : đái đường nặng ( thể ceton )
  - - - Ure ( nh 1 ) : cân bằng đạm
        
        tỉ lệ vs chế độ ăn
        
        Định lượng : XNCN thận
        
        bài xuất
        
        tăng : sốt cao, đái đường ( TH protid )
        
        Giảm : viêm thận ( cấp, nhiễm độc pb,Hg )-ống thận
      - Creatinin
        
        20-25mg/kg/day: Nam
        
        15-20mg/kg/day : Nữ
      - Acid uric 0,5-0,8g/day
        
        acid uric tdo
        
        dễ ngưng kết -> sỏi
        
        muối urat
        
        bài xuất
        
        Tăng : ăn nhiều thịt , tăng thoái hóa Nucleoprotein (B.cầu )
        
        Giảm : viêm thân
      - A.A: 10-30mg/day ( glycin, histidin )
        
        tăng : Bệnh lý
      - Hormoon, Vita , Ez
        
        H: Sinh duc
        
        V : B1, PP ,C
        
        E: amylase
    - - Na, K ,Ca,Cl,Phos, suf
  - - - xh : GLu(1), Fruc , Glac,ribose.... ( nhóm ose)
      - TH1 : Glu (glucose niệu)- Glu/máu : tăng ( đái đường tụy )
      - Th2 : Glu(glucose niệu )-glu/máu: thấp ( Giảm THT ở ống thận )
    - - Thường không phát hiện được
      - Protein niệu ( gắng sức, đứng lâu,...)
        
        sốt cao :0,5-1g/day
        
        Đái tháo đường , Đa u tủy (pro Bence jonce)
        
        Các bệnh về thận
        
        dùng kỹ thuật điện di
        
        protein niệu cầu thận
        
        #
        
        chọn lọc
        
        Protein có trọng lượng phân tử < & albumin
        ( H/C thận hư, tổn thương tối thiểu )
        
        không chọn lọc
        
        Protein có trọng lượng phân tử > & albumin
        (IG A, IG G,...)
        
        protein niệu ống thận
        
        Protein có trọng lượng phân tử < albumin
        ( tổn thương ống thận, ngộ đôc thuốc Pb,As,...)
    - - Tăng
        
        R/l c/h Glucid, đái đường, đói lâu ngày, 1 số trường hợp dùng thuốc mê
    - - bệnh lý
        
        Viêm gan, tắc mật, tổn thương gan, mât..
    - - có HC ( viêm thận cấp , lao thận , K thận )
      - có Hb ( sốt rét ác tính, bỏng nặng, vàng da tiêu huyết )
    - - porphyrin niệu vô căn ( RL di truyền )
      - porphyrin niệu thứ phát (nhiễm độc, chất độc ức chế THợp Hem )