Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abdomen agudo - Coggle Diagram
Abdomen agudo
Cuadro clínico de
dolor
, localizado o difuso en la región abdominal
agudo ~6hrs
intenso
Clasificación de Christmann
Inflamatorio
Apendicitis, colecistitis, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis
Obstructivo
Bridas, tumores, hernias, vólvulos, parásitos, bezoares, fecalomas
Perforativo
Úlcera gastroduodenal, divertículos, CA colón, neoplasias, fecalomas
Hemorrágico
Embarazo ectópico roto, ruptura hematoma hepático
por etiología
Vascular oclusivo
Isquemia mesentérica, trombosis mesentérica, estrangulación
Clasificación de Bockus
según patologías intra y extraabdominales
Patrón
Inflamatorio
Fiebre
Defensa
Dolor a la descompresión
Obstructivo
Distensión
Vómitos
Perforativo
Abdomen contraído
Vascular
Lipotimia
Hipogastralgia
Interrogatorio
Edad, antecedentes patológicos, quirúrgicos, familiares
Examen físico
General
Aspecto, FC, TA, FR, Temp, conjuntivas, edema, llenado capilar, tacto rectal
Abdomen
Distensión, palpación superficial y profunda, signo de Murphey, punto de McBurney, signo de rebote
Signo del psoas
dolor en la extensión pasiva de la cadera
Signo del obturador
dolor en la rotación externa de la cadera flexionada
por aparatos
Tacto vaginal (con asistencia), puntos ureterales y puño percusión
Dolor
ALICIA
tipo
cólico, ardor, gravitativo, penetrante
Estudios
Laboratorio
Generales
Grupo y Rh, biometría hemática, tiempos de coagulación
Específicos
Subunidad B hCG
perfil hepático
sedimento urinario
hemocultivo
electrolitos séricos
gasometría
de Imagen
Ultrasonido
doppler: indicado en AA de origen vascular
Radiografía simple
Bipedestación y decúbito supino
valorar
Línea de psoas
Patrón gaseoso intestinal
Gas extraluminal
Calcificaciones
Cuerpos extraños
Masas o tejido blando
Alteraciones óseas
TAC
simple o contrastada
Bario irrita cavidad peritoneal
Tratamiento
Conservador
Analgésico, ATB, fluidos
Quirúrgico
Preparación preoperatoria
Vía venosa periférica
Sonda Foley
Alivio del dolor
Laparotomía
Laparoscopía
Paciente inestable
reanimiación urgente y agresiva
hasta
PCV entre 8-12mmHg
TAM >65mmHg
Diuresis >0.5ml/kg/hr
con
suero salino al 0,9%
fármacos vasoactivas
sospecha de origen obstrucivo
sonda nasogástrica
Fisiopatología
fase de ataque
dolor localizado o difuso
fase de respuesta inflamatoria local
Infección
Sepsis
Hipovolemia
Shock circulatorio
SIRS
Hipertensión intraabdominal
Síndrome compartimental
fase de fracaso
S M
O
D