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Hernias de la pared abdominal - Coggle Diagram
Hernias de la pared abdominal
Etiología
Adquiridas
Aumento de la presión intrabdominal
Estreñimiento
Embarazo y parto
Tumores abdominales
Tos crónica
Debilitamiento de la pared
Ancianos
Fumadores crónicos
Cirugía abdominal
Desnutrición
Obesidad
Lesiones traumáticas y desgarros
Deportistas
Obreros
Congénitas
Defectos embrionarios de los músculos abdominales
Fisiopatología
pérdida de la integridad mecánica de los músculos y tendones de la pared abdominal
Hernia epigástrica
técinas deficientes
infecciones postoperatorias
obesidad
drenajes en la herida primaria
Hernia umbilical
resultado de
cierre incompleto umbilical temprano
ausencia de fascia umbilical
falta de tejido subcutáneo
Hernia espigeliana
aparece en
banda aponeurótica en el borde externo del recto
más frecuente en
línea arqueada
produce mucho dolor
Hernia inguinal
Directa
ocurre en
triangulo de Hesselbach
zona desprovista del músculo tranverso
aumento crónico de la presión
salida por el anillo inguinal externo
Indirecta
en niños
permanencia del proceso vaginal
en adultos
debilidad adquirida del anillo inguinal
ocurre en
anillo inguinal interno
Femoral
postquirúrgico
defecto de cicatrización de la pared abdominal
Clasificación
según
Ubicación
Inguinales
Umbilicales
Ventrales
Femorales
Crurales
Lumbares
según
Examen físico
Reducible
Puede reintroducirse su contenido a cavidad
Incoercible
Puede reducirse, pero protuye nuevamente
Incarcerada
No reduce, y genera obstrucción de tránsito intestinal
Estrangulada
Incarcerada con compromiso vascular
de Gilbert modificada
I
Anillo interno apretado con saco
II
Anillo interno no >4 cm
III
Anillo interno >4 cm
IV
Defecto de piso inguinal
V
Defecto diverticular del piso no >2 cm
VI
Hernia mixta o en pantalón
VII
Hernia femoral
Complicaciones
Prequirúrgicas
Incarceración
Estrangulación
Obstrucción intestinal
Sepsis
Intraquirúrgicas
Sangrado
Pérdida del origen
Posquirúrgicas
Recidiva
Infección
Hidrocele
Rechazo de material protésico
Factores de riesgo
Ejercicio físico externo
Tos crónica
Obesidad
Tabaquismo
Uso crónico de esteroides
Diabetes
Edad avanzada
Sexo masculino
Diagnóstico
Hernias abdominales
palpar e identificar el defecto
con o sin
Maniobra de Valsalva
Hernias inguinales
buscar aumento de volumen al toser o pujar
o
introducir el dedo índice en el escroto en dirección cefálica y lateral a la base del pene
Maniobra de Landivar
reducción de la hernia y compresión del orificio profundo con una mano
Tratamiento
paciente sintomático con evidencia de hernia y bajo riesgo operatorio
Quirúrgico
Encarcerada o estrangulada
Abierta
Unilateral
Abierta o laparoscópica
Bilateral
Laparoscópica
Recurrente
Acceso por plano virgen