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OVARIOHISTERECTOMÍA EN LA PERRA - Coggle Diagram
OVARIOHISTERECTOMÍA EN LA PERRA
Definición
Se define como la extirpación quirúrgica completa del útero y los ovarios.
Localización de las estructuras
Los ovarios, oviductos y útero se encuentran fijados a las paredes dorsolaterales de la cavidad abdominal y a las laterales de la pelvis por pliegues de peritoneo denominados ligamentos anchos derecho e izquierdo
El complejo ovárico se haya en la porción medial del ligamento ancho y se extiende desde la aorta hasta el ovario. La arteria ovárica irriga al ovario y a la porción craneal del útero.
Sitio de incisión
Se realizara una laparotomía mediana postumbilical, incidiendo desde el ombligo hasta hasta un punto medio entre el ombligo y el borde anterior del pubis.
Técnica quirúrgica
Vaciado de la vejiga antes de la incisión
Se secciona el tejido subcutáneo con cuidado hasta llegar a identificar la línea alba, que es una banda fibrosa de color blanco nacarado, en el cual convergen los músculos que forman la pared abdominal. Para llegar al interior de la cavidad abdominal se hace una microlapatomoía en algún punto de la línea alba.
Se tiene que tener cuidado de no lesionar ningún órgano abdominal, para ello, con unas pinzas de disección con dientes, se toma la pared muscular a ambos lados de la línea alba en el punto elegido y se tracciona de ella hacia arriba, con el fin de alejarse del contenido abdominal y entonces incidir con el bisturí.
Posteriormente se introduce un dedo por este ojal y se comprueba que no existen adherencias de ninguna víscera a la pared abdominal. A continuación, ya se puede abrir la línea alba con bisturí o tijeras . Se ha de tener también cuidado de no dañar nada, para ello se usa una sonda acanalada o se colocan los dedos por debajo de la pared abdominal para tensarla y así proteger aún mejor las estructuras internas del abdomen.
Elevar la pared abdominal izquierda con pinza de disección y localizar el cuerno uterino izquierdo. El ligamento suspensorio se estira o rompe traccionando con el dedo índice.
Se localiza la arteria y vena ovárica y se realiza una "ventana"en el mesovario, inmediatamente caudal al de los vasos.
Se clampea el paquete vascular ovárico con dos pinzas hemostáticas. Luego se coloca una tercera pinza sobre el ligamento propio, entre el ovario y el cuerno uterino para seccionar por último el pedículo entre la pinza central y el ovario.
Se coloca una ligadura por transfixión entre la primera ligadura circunferencial y el extremo seccionado del pedículo. Setoma el pediculo con las pinzas y se libera la hemostasia .
Se aísla el cuerno uterino derecho siguiendo distalmente hasta la bifurcación. Se repite el procedimiento de ligaduras sobre el pedículo ovárico derecho. Se realiza una ventana en el ligamento ancho, adyacente a la arteria y vena uterina, y se lo desgarra.
Se exterioriza el cuerpo uterino y se localiza el cérvix.
La incisión abdominal se cierra con un patrón de sutura interrumpida simple utilizando un material absorbible. Las suturas deben de colocarse en la vaina externa del recto.