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Felipe, 20 anos, mora na cidade de Curitiba, PR, com vida normal. - Coggle…

- - - - Amostra de líquor encaminhada à microbiologia, semeadura em ágar sangue
        
        Crescimento em 36h
        
        Testes bioquímicos para diferenciação:
        
        Catalase negativo
        
        Optoquina sensível
        
        Solubilidade em bile: positivo
        
        Suspeita de Streptococcus pneumoniae
        
        Detecçao de alfa-hemólise
        
        Gram detectou presença de cocos Gram positivos aos pares em cadeias
      - Amostra de líquor encaminhada à biologia molecular
        
        PCR em tempo real (qPCR) para meningite viral apresentou resultado negativo
      - Tratamento com penicilina
        
        Beta-lactâmico
        
        Se difunde bem pela barreira hemato-encefálica
      - Retorno ao hospital após 9 dias em tratamento. Cansaço, dispneia, fadiga e icterícia.
        
        Hemograma:
        
        Leucopenia esperada em portadores de XLA
        
        Redução no valor da hemoglobina (11,9g/dL)
        
        Aumento de reticulócitos
        
        Policromasia na distensão sanguínea
        
        Análises bioquímicas:
        
        Aumento de BI (1,3mg/dL)
        
        Aumento de LDH (351UI/L)
        
        Diminuição de haptoglobina livre (11mg/dL), causando uma diminuição da fração gamaglobulina na eletroforese de proteínas
        
        Alta no perfil lipídico, médico solicitou dieta e exercícios físicos
        
        Urina tipo 1:
        
        Presença de urobilinogênio
        
        Resultados sugestivos de anemia hemolítica
        
        TAD positivo. Eluato confirmou AHDI droga dependente causada pela penicilina
        
        BI elevada - excesso de hemoglobina sendo metabolizada, fígado não consegue conjugar toda BD.
        
        Diminuição da haptoglobina livre - mais hemoglobina para carregar
        
        Médico substituiu a Penicilina pela Vancomicina (sem potencial hemolítico) e Felipe foi curado
        
        Aumento de reticulócitos - medula está tentando compensar a hemólise
        
        Aumento de LDH - marcador inespecífico de lesão celular