Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preeclampsia with severe feature with Breech presentation with preterm …
Preeclampsia with severe feature with Breech presentation with preterm
GA29+4 wks/US
สาเหตุ
ไม่แน่ชัดส่วนใหญ่พยาธิสภาพที่รก
G1
BMI>30
(36.73 kg/m2)
ผลกระทบ
ต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
อาจเกิดพิษจากMgSO4
มีReflex RRไม่ดี
IUGR
มารดา
DIC
Heptic failure
Acute renal failure(Renal failure stage2)
Pulmonary edema
HELLP
syndrome
เกณฑ์การวินิจฉัย
Preclamsia
BP>140/90
GA>20wks
Protein Uria
Protein urine24 hr>300mg
/UPCR>0.3mg
/Urine dripstick>+1
Severe feature
อาการอย่างใดอย่างหนึ่ง
BP>160/110 วัดห่างกัน 4 ชม.
Cr>1.1 หรือ เพิ่มขึ้น>2เท่าของCr เดิม
Plt<100,000
อาการทางสมองหรืออาการทางตาที่เกิดขึ้นใหม่
Impaired liver function
Pulmonary edema
การป้องกันครรภ์เป็นพิษ
Cacium
Aspirin
(60-80)
การรักษา
24-34 wks
Uncontrolled HT
Stabilize มารดาแล้วปล่อยคลอด
Renal dysfuntion
preterm labor
PPROM
ให้ coricosteroid 48 hrแล้วให้คลอด
GA≥34 wks
ยุติการตั้งครรภ์
≤24wksยุติการตั้งครรภ์
พยาธิ
มีการบกพร่องการพัฒนาของรก
ส่งผลให้ปล่อยสาร oxidative
ไปทั่วร่างกาย
ระยะที่ 1: ความผิดปกติในการฝังตัวของรก (Abnormal placentation) เกิดในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์
Remodel ของรกผิดปกติ
มีการหลั่งสารsFlt-1
และ sEngมากขึ้น
VEGF และ PIGF
ลดลงและรกขาดเลือด
เส้นเลือดมีความต้านทานสูง
ระยะที่ 2 ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของเนื้อเยื่อบุโพรงหลอดเลือด (Endothelial dysfunction) มักจะเกิดในไตรมาสที่ 3 นำไปสู่ภาวะขาดความสมดุลของสารขยายและหดตัวหลอดเลือด
ผลลัพธ์โดยรวมทำให้หลอดเลือด
ทั่วร่างกายไม่สามารถ
ดำรงสภาพคลายตัวได้เต็มที่
ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น