Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดาหลังคลอด อายุ 37 ปี - Coggle Diagram
มารดาหลังคลอด อายุ 37 ปี
ข้อมูลส่วนบุคคล
ชื่อ-สกุล นางเอ ( นามสมมติ ) อายุ 37 ปี เชื้อชาติ พม่า สัญชาติ พม่า ศาสนา พุทธ
การศึกษา ไม่ได้เรียนหนังสือ อาชีพ รับจ้างตัดยาง รายได้ส่วนบุคคล 5,000 บาท/เดือน
-
ประวัติทางสูติกรรม
- ประวัติประจำเดือน : มีประจำเดือนครั้งแรกตอนอายุ 15 ปี ประจำเดือนมาไม่ค่อยสม่ำเสมอ และครั้งละไม่มาก เมื่อมีประจำเดือนจะมีอาการปวดท้องรุนแรงจนต้องรับประทานยาแก้ปวดประจำเดือนทุกครั้ง และไปพบแพทย์ในบางครั้ง
- ประวัติการวางแผนครอบครัว : ก่อนหน้าที่จะคลอดครรภ์นี้ ไม่ได้มีกาวางแผนครอบครัวรวมถึงระยะเวลาที่จะมีบุตรครั้งต่อไป แต่ระยะห่างของบุตรแต่ละคนเหมาะสมคือ บุตรคนแรกอายุ 15 ปี คนที่สองอายุ 8 ปีคนสุดท้องอายุ 2 วัน และใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบเดิมที่ใช้มาตลอด คือ การรับประทานยาคุมกำเนิด ทั้งแบบฉุกเฉินและแบบกินต่อเนื่อง
- ประวัติการคุมกำเนิด : คุมกำเนิดครั้งแรกเมื่ออายุ 22 ปี โดยการรับประทานยาคุมกำเนิด อาการข้างเคียงที่พบคือ ประจำเดือนมาไปปกติ เลือดออกกระปิดกระปอย ที่เลือกใช้วิธีนี้เนื่องจากหาซื้อง่าย และราคาถูก
- ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต :
-
-
-
ข้อมูลการคลอด
- อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล : มารดา G3P2A0 GA 40+3 wks มาตามนัด induction
- ระยะที่ 1 แรกรับมีภาวะแทรกซ้อนคือ Chronic Hypertension
BP = 150/100 และ 142/101 bpm. รับมา Induction เจาะถุงน้ำคร่ำ เวลา 7:45 น. ไม่พบขี้เทาในน้ำคร่ำ และใช้ 0.9% NSS 1000 cc Syntocinon 10 IU เวลา 08:00 น. Onset of Labor คือ 08:00 น. Fully dilate 11:50
- ระยะที่ 2 พบภาวะแทรกซ้อนกับทารกคือ Carput Succedaneum Right parietal 6 cm. คลอด Normal Labor Apgar score นาทีที่ 1 = 8 นาทีที่ 5 = 9 นาทีที่ 10 = 10 AF clear OG 5 cc DTX = 69 mg% เมื่อเวลา 12:30 น. BW 3400 กรัม OM= 40 OF = 35 SOB= 33 CC= 33 HR= 158 bpm. RR= 64 bpm. O2sat= 95%
- ระยะที่ 3 No Tubal Resection รกคลอดเวลา 12:20 น.รกหนัก 600 กรัม BP= 140/81 bpm. RR= 90 bpm. TBL= 50 cc ได้รับยา Syntocinon 10 unit IM และ IVเดิม+Syntocinon 20 unit เวลา 12:25 น. ฝีเย็บฉีกขาดแบบ Slight tear ไม่มีการเย็บ
2 ชั่วโมงหลังคลอด
- สรุปปัญหาระยะคลอด : มารดายังคงมีปัญหาในเรื่องของความดันโลหิตสูง และทารกมีพบภาวะแทรกซ้อนกับทารกคือ Caput Succedaneum Right parietal 6 cm.
-
-
-