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Fisiologia do TGI II - Dor abdominal - Coggle Diagram

- - - - Limpeza e propulsão.
    - - Mistura.
- - - - Predominantemente involuntária.
    - - Involuntária.
    - - Predominantemente voluntária.
  - - - Musc estriado esq.
      - Nervos únicos excitatórios.
      - Ach → excitação/contração.
    - - Nervos pré e pós ganglionares.
      - Ach (Nt) e SP (e-NANC) → excitação/contração.
      - Musc liso.
      - NO (i-NANC) e VIP (i-NANC) → inibição/relaxamento.
  - - - Desconforto, esofagite, lesão crônica da mucosa esofágica.
      - Esôfago de Barret
        
        Modificação da mucosa do esôfago (tecido epit escamoso → tec epit colunar).
        
        Lesão pré cancerosa.
    - - ↓ tônus musc EEI por dç ou inflamação.
      - Hérnia do hiato
        
        ↓ tônus do hiato e do esfíncter ⇒ subida do fundo e cárdia para cima do hiato ⇒ subida de conteúdo gástrico.
        
        Distensão dos ligs da fáscia entre esôfago e diafragma.
    - - Dç grave
        
        IBPs ou fundoplicatura (sutura do hiato → rotação post do fundo gástrico e prende na frente → válvula antirrefluxo).
      - ↓ consumo de cafeína, álcool, condimentos e chicletes.
      - Dç leve
        
        Alt no estilo de vida.
    - - Refluxo do conteúdo gástrico para a parte distal do esôfago; pode chegar até a faringe.
    - - Obesidade, excesso de alimentação antes de dormir, ingestão de mto líq durante refeições, traumas abd e prática de esportes que forçam mto a musc abd (musculação, halterofilismo, cross fit).
  - - - Estruturais
        
        Obstruções por anéis musc ou mucosos causados por esofagites (DRGE).
        
        Estenose por fibrose e tumores.
        
        Divertículos (saculações pela protusão da parede).
      - Funcionais
        
        Dçs que causam disfunção motora (AVE, ELA, Parkinson, miastenia gravis).
        
        ↑ risco de aspiração, sufocação e desnutrição.
        
        Xerostomia (↓ prod de saliva).
    - - Causas estruturais
        
        Cirurgia de correção ou remoção.
      - Causas funcionais
        
        Tto dos distúrbios adjacentes.
    - - Dificuldade da passagem de alimentos sólidos pelo esôfago.
- - - - Distúrbios neurológicos e musc.
    - - Saciedade precoce, náuseas, vômitos pós-prandiais tardios de alimento não digerido ou parcialmente digerido, distensão e desconforto na parte sup do abd.
    - - Comprometimento do esvaziamento gástrico de etiologia não-obstrutiva.
    - - Refeições peq, nutrientes supridos por líq, medicamentos pró-cinéticos.
  - - - SNC
        
        ↑ pressão intracraniana, resp emocionais, transtornos psiquiátricos, tumores, distúrbios do labirinto.
      - Endócrinas
        
        Gravidez, uremia, cetoacidose diabética.
      - Distúrbios GI
        
        Obstrução mecânica, gastroparesia, lesão por radiação, distúrbios intest funcionais, inflamação intraperitoneal.
      - Medicamentos
        
        Quimioterápicos, analgésicos, ATBs, narcóticos.
      - Infecções
        
        Gastroenterite viral ou bacteriana.
    - - Surtos de ativ elétrica de propagação oral.
      - Contração gigante retrógrada ou complexo contrátil retroperistáltico.
      - Ativação das vias aferentes → Centro do vômito - tronco cerebral → Ativação das vias eferentes → Vômito + contração do diafragma, musc abd e piloro + relaxamento da cárdia + pallidez, taquicardia, sialorreia (↑ qtdd de saliva), sudorese e lassidão (fadiga).
    - - Ato involunt de eliminação dos conteúdos gástricos.
- - - - Constipação, distensão abd, infecção intestinal, megacólon.
    - - Rx com contraste, biópsia retal.
    - - Anomalia congênita de inervação do cólon.
    - - Excisão cirúrgica (aprox do intestino normalmente inervado ao ânus).
    - - Peristaltismo ausente ou anormal → Acúmulo do conteúdo intestinal → Obstrução parcial ou total e dilatação do intestino proximal.
  - - - Liberação de conteúdos retais contra o desejo.
    - - Exame físico da função esfincteriana e sensib perianal, USG endoscópica do esfíncter anal, RNM pélvica e perianal, eletromiografia do assoalho pélvico e manometria anorretal.
    - - Incapacidade de manutenção do tônus do esfíncter externo do ânus por lesões medulares, obstétricas ou cirúrgicas, prolapso retal, dç neuropática ou DM.
    - - Incapacidade de controlar a eliminação de gases ou fezes de qq consistência, em qq momento da vida após a aprendizagem do uso do banheiro, nas últimas 4 sem.
    - - Exercícios para fortalecimento do esfíncter externo do ânus (levantamento pélvico, questionários) ou técnicas cirúrgicas, sempre com acompanhamento psiquiátrico.