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ESOFAGO 1 - Coggle Diagram

- - - - Disfagia + emagrecimento
    - - ESOFAGOMANOMETRIA
        
        Não relaxamento do EEI
        
        HIPERtonia fixa do EEI
        
        Peristalse anormal
      - OUTROS
        EDA (excluir câncer)
        Esofagografia baritata: bico de pássaro/ chama de vela
    - - Destruição do plexo Auerbach (mioentérico)
        Principal causa no mundo é IDIOPÁTICA
        Causa secundária principal: doença chagásica
    - - I Normal (0-4cm): tto conservador
        (nitrato, nifedipina, botox)
        II 4-7cm: endoscópico com balão
      - III 7-10: cardiomiotomia a Heller
        +- fundoplicatura
        IV > 10: esofagectomia
  - - - ESOFAGOMANOMETRIA
        padrão ouro
        c/ betanecol p/ teste provocativo
      - OUTROS
        EDA: provavelmente normal
        Esofagofrafia: saca rolhas/
        contas de rosário
    - - Tratar o gatilho principal (TAG)
        com ansiolíticos
        Outros: nitrato, nifedipina,
        dilatação por EDA
        Cirúrgico (exceção): miotomia longitudinal
    - - Disfagia + precordialgia
        (diferenciar de IAM)
- - - - 1° Prova com IBP por 4 semanas
        2° Phmetria 24h
        3° EDA: nos casos de complicações
        (sangramento, melena, ss de alarme, anemia, odinofagia, disfagia, perda de peso, icterícia, > 45 anos)
    - - Medidas antirrefluxos
        IBP 1x/dia por 8s (+4 depois da prova terapeutica)
        Se não melhorar, dobrar a dose na 2°s
    - - Típica: pirose + regurgitação
        Atípica: tosse crônica, rouquidão, broncoespasmo
    - - QUANDO FAZER
        
        Pct refratário (não melhora com dose dobrada em 8s)
        
        Recorrente (não vive sem IBP)
        
        Complicações vistas na EDA (estenose e/ou úlceras)
        
        EXAMES PRÉ OP
        
        Phmetria para confirmar diagnóstico
        
        Esofagometria para escolher a técnica
      - QUAL FUNDOPLICATURA
        FAZER
        
        TOTAL/ NISSEN (360°): Esofagometria normal
        
        PARCIAL: Manometria com dismotilidade
        Anterior: Dor e Thal
        Posterior: quer ficar lindão? Joga o topete p trás
  - - - EDA: epitélio vermelho salmão
        BIÓPSIA: confirma e guia tto
    - - Sem displasia: EDA 3-5 anos
        Displasia baixo grau EDA 6-12m
      - Displasia alto grau: ressecção endoscópica
        Adenocarcinoma: esofagectomia