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骨折 (護理措施, 骨擠壓, 脂肪微粒, 皮下組織無法吸收出血, 外型改變、扭轉、骨凹陷, 漿液無法被吸收, 神經受壓、損傷, 肌肉痙攣, 出血,…
骨折
護理措施
心輸出量減少
採集中護理，協助絕對臥床休息
抬高床頭30度，以利肺部擴張，促進呼吸
監測生命徵象、意識狀況、輸出入量
採高纖飲食預防排便過度用力而增加心肌耗氧量
潛在危險性感染
依醫囑給予抗生素
監測生命徵象、傷口有無感染情形
勤洗手並採外科無菌技術換藥
多補充蛋白質、維生素C食物
潛在危險性跌倒
保持室內及浴室光線充足、地板乾燥、走道通暢
選擇合適大小、長度的衣褲、具有止滑的鞋子
隨時將兩側床欄拉起
下床採漸進式方法
急性疼痛
依醫囑給予冷或熱敷(特定的)
評估PQRST，並依醫囑給予止痛藥
教導放鬆技巧、轉移注意力來緩解
身體心像紊亂
鼓勵親友適時表達關心與支持
運用同理心、傾聽技巧與病人建立良好的關係
鼓勵病人表達傷口對自己的影響與感受
周邊組織灌流失效
避免肢體處於熱或極冷的環境
評估患肢6P、血氧濃度
患肢擺放與心臟同高或低於心臟，促進側肢血流
組織完整性受損
依醫囑給予冰敷
評估6P
抬高患之促進血液循環，減輕腫脹
身體活動功能障礙
鼓勵病人獨立運動，使用健肢移動患肢，並執行自我照顧活動
依病人狀況提供漸進式活動(被動運動到主動運動)
潛在危險性壓瘡
移動病人時，應避免剪力產生
維持皮膚完整性、清潔與乾燥
潛在危險性休克
評估意識狀況、血液動力情況、血液檢驗值
骨擠壓
輾軋音
身體心像紊亂/與身體功能改變有關
脂肪微粒
血循
肺栓塞
呼吸不順
皮下組織無法吸收出血
瘀血
外型改變、扭轉、骨凹陷
畸形
漿液無法被吸收
腫脹
身體活動功能障礙/與疼痛、肌力減少有關
組織完整性受損/與出血、腫脹有關
潛在危險性跌倒/與下肢肌力減弱、活動功能障礙有關
神經受壓、損傷
麻木
感覺喪失
組織灌流失效/與肢體疼痛、感覺異常有關
肌肉痙攣
疼痛
刺激交感神經
血管平滑肌收縮
盜汗
急性疼痛/與肌肉痙攣、手術後傷口有關
出血
低血容積
休克
發冷、臉色蒼白
心輸出量減少/與皮膚濕冷、呼吸困難有關
血循差
關節死腔
感染
發燒
頭痛、噁心
潛在危險性感染/術後傷口、軟組織損傷有關