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불임(Infertility), 3학년 3반 201811001 강경임 - Coggle Diagram
불임(Infertility)
인공수정, 보조생식술
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인공수정 -> 나팔관 개통되어 있는 여성의 자궁내에 정자 주입. 대상자로는 자궁 경부 점액이 부족하거나 염증 심한 경우, 정자의 수가 적거나 활동성이 저하된 경우 등이 있음
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난임이란
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-원발성 불임증(primary infertility) : 한 번도 임신 해 본 적이 없는 경우
-속발성 불임증(secondary infertility) : 임신 경험이 있는데 다시 임신이 안 되는 경우
난임의 원인
여성 측 요인
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자궁경관요인 : 경부 점액 이상이나 점액과 정액간의 상호작용 이상으로 발생 (ex. 자궁경관의 수술, 만성 자궁경관염, 자궁 점액 내 항 정자 항체 양성)
복강 내 요인 : 나팔관이 주변 다른 장기와 유착.
원인으로는 수술 후 유착, 자궁 내막증이 있음
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남성 측 요인
정자분비장애 : 부고환, 정관, 전립선 장애 시 정자 운반에 문제 발생
내분비학적 요인 : 시상하부나 뇌하수체 장애, 전립선 질환, 정계정맥류 질환
정자형성장애 : 남성 불임의 80-90% 차지, 주로 고환의 문제
난임사정
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여성
자궁난관조영술
목적 : 자궁, 난관의 크기, 모양, 유착 및 난관 개방 여부를 관찰하여 임신에 영향을 미치는 요인 확인
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복강경검사
방법: 복강에 내시경을 삽입해서 직접 복강, 골반장기 관찰.
이산화탄소를 복강내에 주입하여 복부를 풍선처럼 부풀려서 시야를 좋게 함
교육 : 시술 후 4∼6시간 동안 병원에 머물러야 함
-시술 후 절개 부위의 민감성, 복부의 팽만감 한쪽 또는 양쪽의 견갑통발생
– 견갑통은 주입된 가스의 일부가 남아 횡경막 주위에서 늑간신경을 자극하여 발생
-시술 후 4∼6시간 내 퇴원 가능하며, 시술 2∼3일 후부터 일 할 수 있음
주의사항 : 자궁강, 난관강 관찰 불가능. 자궁난관 조영술과 상호보완적으로 실시할 수 있음
자궁내막생검
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대상자 교육 :
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검사후 24시간 이내 과격한 운동 금지, 무거운 물건 들지 않기
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경관점액검사 : 배란기에 검사. 2-12시간 전 성교 후 검사. 점액량, 점성도, 견사성,양치엽 형채, 세포 수 평가
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불임치료
치료요법 : 약물치료(갑성성 제재, 호르몬 제재, 배란유도 합성제)
수술적 치료, 인공수정(AIH, AID), 보조생식술
난임 원인에 따른 치료
난관 이상의 치료 -> 주로 난관복원술, 시험관 아기 시술 시행
복강경을 이용한 난관수종이나 골반유착의 치료->난관의 염증 정도, 주변 유착 정도에 따라 차이
자궁 이상의 치료-> 중경 자궁, 자궁 내 용종, 점막하근종 등의
원인이 있음->호르몬 투여, 수술 등
자궁 경관 이상의 치료->확장기로 확장, 염증 시 항생제 사용
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남성 불임의 수술적 치료->
정계정맥류 절제술, 부고환 정관 문합술, 정관 복원술
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