Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กโรคหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - Carditis
      - polyarthritis
      - chorea
      - Subcutaneous nodules
      - erythema marginatum
    - - มีไข้ต่ำๆ
      - มีอาการปวดข้อโดยไม่มีข้ออักเสบ
      - เลือดกำเดาไหล
      - ปวดท้อง อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย เหงื่อออกมาก
  - - - 2 major criteria
      - 1 major criteria และ 2 minor criteria
  - - - throat swab culture ให้ผลบวก
      - antistreptolysin O (ASO)
      - ค่า ESR สูง
      - ภาพถ่ายรังสีทรวงอกพบหัวใจโตกว่าปกติ ของข้อพบน้ำในข้อ
      - การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจความถี่สูงมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
  - - - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา ให้ผู้ป่วยพักผ่อนเต็มที่เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
      - ดูแลให้ยาแอสไพริน หรือเพื่อลดการอักเสบของหัวใจ
      - ทำ tepid sponge
      - ดูแลให้อาหารอ่อน สังเกตและบันทึก V/S ทุก 4 ชั่วโมง
      - ติดตามเสียงฟู่ของหัวใจ
    - - ดูแลให้ยาแอสไพรินตามแผนการรักษาเพื่อลดการอักเสบของข้อ
      - ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - ควรระวังอุบัติเหตุ
      - สังเกตและบันทึกอาการอักเสบของข้อ เช่น บวม แดง ร้อน ปวดหรือกดเจ็บ
    - - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - แนะนำบิดา มารดาหรือผู้ป่วยให้เข้าใจเหตุผลของการป้องกันโรคนี้ว่าผู้ป่วยต้องรับยาปฏิชีวนะจนถึงวัยผู้ใหญ่
      - รักษาความสะอาดปากและฟัน
      - หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ชิดกับผู้อื่น ที่มีอาการแสดงของการติดเชื้อ
- - - - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา สังเกตอาการข้างเคียง
      - ให้ผู้ป่วยพักผ่อนลดการทำงานของหัวใจ
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - บันทึก V/S ทุก4ชั่วโมง
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ดูแลสุขอนามัย พักผ่อนให้เพียงพอ
      - แนะนำบิดามารดาหรือผู้ป่วยให้ดูแลสุขภาพช่องปาก
      - สังเกตอาการบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีการติดเชื้อ
      - รับประทานยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการ
      - มาตรวจตามนัด
- - - - เพิ่มแรงในการบับตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และทำให้หัวใจเต้นช้าลง
      - เพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะออกจากร่างกายมากขึ้น
  - - - มีประวัติติดเชื้อบ่อย เด็กมักเหนื่อยง่ายโดยเฉพาะเวลาดูดนม
      - ออกแรงแล้วมีอาการเหนื่อย
      - เด็กมักโตช้า ตัวเล็ก มีน้ำหนักน้อย
      - เหงื่ออกมาก กระสับกระส่าย ปัสสาวะน้อย หายใจแรง หัวใจเต้นเร็ว
      - ชีพจรเบาเร็ว ซีด มือเท้าเย็ว ความดันโลหิตสูง
      - ฟังหัวใจได้ยินเสียงฟู่
  - - - จำกัดกิจกรรมต่างๆจัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง
      - ดูแลให้ได้รับยาจำพวกดิจิตาลิสตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับอาหารจืดหรือเค็มน้อย ประเมินการหายใจสีผิว
      - บันทึก V/S ทุก 4 ชั่วโมง บันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะรอบ 24 ชั่วโมง
    - - ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะ
      - ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีแคลอรีเพียงพอ
      - ชั่งน้ำหนักทุกวันเพื่อทราบการเปลี่ยนแปลง
      - ประเมินอาการบวมว่าเพิ่มขึ้นหรือลดลง
    - - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับอาหารที่มีแคลอรี 100-200 แคลอรี/กิโลกรัม/วัน
      - แนะนำบิดาทารดาให้ทราบเทคนิคของการให้นมหรืออาหารแก่เด็ก
      - สังเกตและบันทึกปริมาณนมหรืออาหารที่ผู้ป่วยได้รับ
    - - ประเมินพัฒนาการของเด็ก
      - จัดหาของเล่นต่างๆให้เด็กมีปฏิสัมพันธ์ พูดคุยกับเด็กอื่นๆ
    - - สังเกตและบันทึกอัตราชีพจรและฟังเสียงหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
      - สังเกตอาการโพแทสเซียมต่ำ
    - - ดูแลความสะอาดฟันและปากผู้ป่วย
      - ดูแลสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทสะดวก
      - ดูแลให้พักผ่อนให้เพียงพอ
      - ดูแลไม่ให้ผู้ป่วยอยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ
    - - สร้างสัมพันธภาพกับบิดา มารดา สนับสนุนให้บิดามารดาอยู่ดูแลบุตร
      - เปิดโอกาสบิดามารดาให้ซักถาม ส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลบุตร
      - วางแผนจำหน่ายผู้ป่วย
- - - - ส่วนใหญ่ไข้สูงเป็นพักๆ
    - - มือเท้าจะบวมแดง บางรายชัดเจนตั้งแต่ช่วงแรกๆ
      - หลังจากเริ่มมีไข้อาจเห็นรอยขีดเล็กๆตามแนวขวางของเล็บเรียกว่า Beau line
    - - จะเป็นทั้ง 2 ข้าง มักเห็นภายใน 2-4 วันแรก
    - - ริมฝีปากแตกอาจมีเลือดออกด้วย
    - - มักพบที่ anterior cervical triangle
  - - - ต้องดูแลเรื่องหัวใจและหลอดเลือดต่อไป
      - อธิบายเรื่องยาที่ได้รับประทานต่อที่บ้าน ดูผลข้างเคียงของยา
      - วัดปรอททุกวัน หากไข้สูงติดต่อกันเกิน 5วัน ควรมาพบแพทย์
      - เด็กต้องมารวจตามนัดอีกเป็นเวลายาวนานต้องอธิบายมารดาและผู้ปกครองให้เข้าใจ
- - - - อาการและอาการแสดง มีอาการเหนื่อยง่ายเวลาดูดนม เหงือออกมาก เลี้ยงไม่โต พัฒนาการช้า
    - - ไม่มีอาการแสดงหรือผิดปกติ อาจมีอาการติดเชื้อในระบบหายใจ เติบโตช้า อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
    - - สาเหตุ
        
        การเกิดก่อนกำหนด
        
        ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        การติดเชื้อ
      - อาการและอาการแสดง หัวใจซีกซ้ายวาย มีอาการหายใจเร็ว เหงื่อออกมาก เหนื่อยหอบ น้ำหนักขึ้นช้า
  - - - อาการและอาการแสดง ในพวกลิ้นตีบตันมากจะมีอาการอ่อนเพลียง่ายเวลาเล่น เจ็บหน้าอก
    - - อาการและอาการแสดง เหนื่อยง่ายเจ็บแน่นหน้าอก อาจเป็นมากเวลาออกกำลังกาย บางรายมีอาการหมดสติ
    - - อาการและอาการแสดง หายใจเร็วแรง เหนื่อยหอบ เหงื่อออกมาก ดูดนมช้า เลี้ยงไม่โต ชีพจรขาทั้ง 2 ข้างเบากว่า
  - - - ดูดนมแล้วเหนื่อย
      - ติดเชื้อในระบบหายใจได้บ่อย
      - มีประวัติเป็นลม อาการหน้ามืด
    - - อาหารเขียว ผิวคล้ำ
      - หายใจเร็ว
      - อาการหายใจลำบาก
      - เหนื่อยง่ายเวลามีกิจกรรม
      - อาการบวม
      - อาการเจ็บหน้าอก
      - เป็นลมหมดสติ
      - อาการเจ็บบริเวณขา เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่างไม่พอ
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรมต่าง ๆ ของผู้ป่วย และดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
        อย่างเต็มที่
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะสูง (Semi-Fowler's position)
        
        ดูแลให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อนรสจืด หรือเค็มน้อย
        
        แนะนำมารดาในการประกอบและปรุงอาหารให้บุตร
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาจำพวกดิติตาลิสตามแผนการรักษา
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และประเมินการทำงานของหัวใจ
        
        ประเมินการสะสมน้ำในร่างกายของผู้ป่วย
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
        
        แนะนำผู้ป่วยให้จำกัดกิจกรรมที่ต้องออกแรง
        
        ในกรณี ที่ผู้ป่วยมีอาการเป็นลม ให้การดูแล
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายราบ และยกปลายเท้าให้สูงกว่า
        
        ปลดเสื้อผ้าให้หลวมเพื่อให้ปอดขยายตัว
        
        สังเกตและบันทึกชีพจร และความดันเลือด
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        การรักษาความสะอาดของปากฟัน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคล
        
        ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลรักษาความสะอาดของปากฟัน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการรับ การทำฟัน การขูดหินปูน
        การถอนฟัน
        
        สังเกตและติดตามประเมินอาการแสดงของภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบ
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนช่วงสั้น ๆ ก่อนมื้อนม อาหารเพื่อสะสมพลังให้
        เพียงพอที่จะใช้การดูดนม เคี้ยวกลืนอาหาร
        
        ในเด็กโตควรได้รับอาหารให้ครบ 5 หมู่ และมีจำนวนแคลอรีสูงกว่าปกติ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ
        
        ดูแลให้นมแก่ผู้ป่วยตามแผนการรักษา
        
        สังเกตและบันทึกปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยรับประทาน
        
        ในรายที่ผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน รับประทาน
        อาหารได้น้อย หรือดูดนมได้ไม่หมดบ่อยครั้ง ควรรายงานแพทย์
        
        ติดตามชั่งน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเพื่อประเมินภาวะ โภชนาการ
        
        แนะนำให้มารดากระตุ้นให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหว และช่วยเหลือตน
        เองในการรับประทานอาหารเอง
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินพัฒนาการของเด็ก
        
        วางแผนการจัดกิจกรรมต่าง ๆ เพื่อส่งเสริมพัฒนาการของเด็ก
        
        ให้ข้อมูลแก่บิดามารดาเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตร
        
        ให้ข้อมูลแก่บิดามารคาเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตร
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติ
        
        ให้ข้อมูลแก่บิดามารดาเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของบุตร
- - - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียวที่มีเลือด
        ไปปอดน้อยมีความผิดปกติ 4อย่าง
        
        การตีบของลิ้นพัลโมนารี (pulmonic stenosis)
        
        ผนังระหว่างเวนตริเคิลมีรูรั่ว (VSD) ขนาดใหญ่
        
        ตำแหน่งของลิ้นเอออร์ติคเลื่อนไปทางด้านขวา (overriding
        aorta หรือ dextroposition of the aorta)
        
        มีการหนาตัวของเวนตริเคิลขวา (right ventricular hypertrophy)
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาการเขียวทั่วร่างกาย (central cyanosis) มีประวัตินั่งของ ๆ อาการเหนื่อย อาการเขียวมากขึ้นร่วมกับอาการหอบลึก
        
        ภาวะหัวใจวาย มีปริมาณเลือดไหลลัดจากหัวใจซีกซ้ายไปซีกขวามาก จึงมีเลือดไปปอดมากขึ้น
  - - - อาการเขียวมากตั้งแต่แรกเกิด ภายใน 2-3 วันแรกหลังเกิดหอบเหนื่อย อาการของหัวใจวาย เพราะ foramen ovale และPDA ซึ่งเป็นทางติดต่อของการไหลเวียนเลือดระหว่าง 2วงจร ได้ปิดตัวลง ส่วนในรายที่มี VSD ร่วมด้วย มีอาการเหนื่อย อาการของหัวใจวาย
  - - - การซักประวัติ
        
        มีอาการเขียวเป็นพัก ๆ และหายใจหอบลึก หอบเหนื่อยจนเป็นลม
        หมดสติ
        
        มีประวัติชอบนั่งของ ๆ เวลารู้สึกเหนื่อย
        
        มีอาการปวดศีรษะ เนื่องจากภาวะ cerebral hypoxemia
      - การตรวจร่างกาย
        
        อาการเขียวคล้ำทั่วร่างกาย
        
        ภาวะเลือดข้น มีความเข้มข้นของออกซิเจนลดลง (hypoxemia)
        
        นิ้วมือนิ้วเท้าปุ้ม
        
        ตาขาวแดง
        
        ท่านั่งยองๆ
        
        ภาวะสมองขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน
        
        ฝีในสมอง
      - การประเมินภาวะจิตสังคม
        
        ประเมินความวิตกกังวล ของผู้ป่วยและบิดามารดาเกี่ยวกับการเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจน ร่วมกับอาการเขียวทั่วตัวของเด็ก
  - - - ดูแลให้ผู้ป่วยสงบโดยเร็วที่สุด
      - จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าเข่าชิดอก
      - ดูแลให้ออกซิเจน
      - ติดตามค่าความเข้มข้นของออกซิเจน
      - ดูแลให้ยาที่ทำให้ผู้ป่วยสงบตามแผนการรักษา เช่น chloral hydrate
      - ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดคำตามแผนการรักษา
    - - สังเกตอาการเริ่มของภาวะสมองขาดออกซิเจน ได้แก่กระสับกระส่ายมีหายใจเร็วขึ้นและแรงขึ้น จนหอบเหนื่อยมากขึ้นและมีอาการเขียว
      - ควบคุมและจำกัดกิจกรรมต่างๆ
      - ดูแลผู้ป่วยไม่ให้มีอาการท้องผูก
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้ดื่มน้ำอย่างเต็มที่
      - ในรายที่มีไข้ ควรดูแลเช็ดตัวและให้ยาลดไข้
      - ติดตามผลการเจาะเลือดฮีมาโตคริท
      - ดูแลให้ยาเสริมธาตุเหล็กตามแผนการรักษา
    - - ช่วยเปลี่ยนท่าและ พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอย่างเพียงพอ
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - สังเกตและบันทึกจำนวนน้ำดื่มและจำนวนปัสสาวะ
      - ติดตามฟังเสียงปอดเป็นระยะๆ
      - สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ผิวหนังบริเวณแขน ขาเย็น สีผิวคล้ำขึ้น มีอาการปวดหรือชา
    - - สังเกตอาการเปลี่ยน มีไข้ต่ำ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลีย
      - บันทึกสัญญาณชีพ 4 ชั่วโมง
      - ในรายที่สงสัยว่าเกิดเป็นฝีในสมอง ควรประเมินทางระบบประสาทของผู้
        ป่วย เช่น อาเจียน เห็นภาพซ้อน สังเกตระดับความรู้สึก ชัก
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ดูแลให้ยารักษาประคับประคอง เช่น ให้ยาลดไข้ และยากันชัก
      - ในรายที่เป็นฝีในสมองดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ให้ข้อมูลและเตรียมผู้ป่วยสำหรับการเข้ารับการผ่าตัดเอาหนองจากฝีใน
        สมองออก
      - ให้คำแนะนำผู้ป่วยเละบิดามารคาเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อที่
        ผิวหนัง