Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเงินการคลังสุขภาพ (Health Care Financing) - Coggle Diagram
การเงินการคลังสุขภาพ
(Health Care Financing)
มี
เป้าหมาย (Gold)
คือ สถานะ สุขภาพของประชาชนดีขึ้นสูงสุด (Maximise health) อย่างถ้วนหน้า
แนวคิดทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ
Health financing objective
1. ทำให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
ประเทศยากจน
จะหาเงินมาจากไหนให้พอใน การจัดบริการ
ประเทศปานกลาง จะทำอย่างไรจึงจะ มีหลักประกัน สุขภาพครอบคลุม
ประเทศร่ำรวย
จะควบคุมค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นได้อย่างไร
2 .จัดระบบกลไกให้ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
การเลือกซื้อบริการ จะเลือกซื้อบริการอะไร
การจ่ายค่าบริการ
เพื่อให้ผู้ให้บริการมีแรงจูงใจในการ
ให้บริการ มีประสิทธิภาพในการบริการสูงจ่ายค่าบริการอย่างไรอัตราเท่าใด
3. ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
จ่ายเงินอย่างไรให้ประชาชนได้รับบริการเท่าเทียมกัน
แหล่งการเงินการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
หน่วยบริการสุขภาพ
ภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ
สวัสดิการข้าราชการ
มีเสถียรภาพมากได้จาก
การเก็บภาษ
ขึ้นอยู่กับนโยบายทางการเมือง
สภาพปัญหา
เกิดความซ้้าซ้อนในการบริหารจัดการ
การลักลั่นของสิทธิประโยชน์ ภาระเบี้ยประกัน
ประเทศไทยมีระบบประกัน สุขภาพ 3 ระบบ ซึ่งอยู่ ภายใต้ 3 กระทรวงหลัก • กระทรวงการคลัง • กระทรวงสาธารณสุข • กระทรวงแรงงาน
ปัญหาระหว่างผู้เอาประกัน และผู้ให้บริการ
ผู้เอาประกัน
กลุ่มเสี่ยงซื้อประกันมาก (Adverse selection) กรณี voluntary insurance จริยธรรมการใช้บริการ (User moral hazard) โดยการใช้บริการมากเกินจำเป็น
องค์กรประกัน
คัดเลือกกลุ่มเสี่ยง risk selection กรณี voluntary insurance
1 more item...
ภาคเอกชน
รายจ่ายโดยตรงจาก
ครัวเรือน
ประกันชีวิต
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู่กับภาวะวิกฤตเศรษฐกิจ
หาบริการอื่นทดแทนได
แหล่งการคลังอื่นๆ
ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพความรุนแรงของปัญหาภายในประเทศ
ความไม่สมมาตรของข้อมูล
ข้อมูลที่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในตลาดแต่
ละฝ่ายมีนั้นไม่เท่ากัน
ผู้ขายอาจจะมีข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์มากกว่าผู้ซื้อ จึงทำให้เกิดความล้มเหลวของการตลาด
Moral hazard
"ฉันจะทำอะไรก็ได้ เดี๋ยวประกันก็มาจ่าย” และ “ฉันต้องใช้ประกันให้คุ้ม เพราะจ่ายเงินค่าเบี้ยประกันไปตั้งเยอะแล้ว”
พฤติกรรมเหล่านี้ทำให้บริษัทประกันต้องรับมือกับการจ่ายค่าสินไหมทดแทนบ่อยขึ้นโดยไม่จำเป็น
Adverse selection
กลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงสูง อีกกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงต่ำ
แต่บริษัทประกันไม่สามารถแยกแยะว่าผู้เอา
ประกันเหล่านั้นมีความเสี่ยงสูงหรือต่ าที่จะเจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิต
ประเภทของการประกันสุขภาพ
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากระบบภาษ
การประกันสุขภาพแบบบังคับ
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ
รูปแบบการประกันสุขภาพในประเทศไทย
สวัสดิการรักษาพยาบาล พนักงานรัฐวิสาหกิจ ประกันสังคม (การประกันสุขภาพภาคบังคับ)
ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า (30 บาทรักษาทุกโรค)
ประกันกับบริษัทเอกชน (แบบสมัครใจ)
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทศไทย
การเลือกและการให้สิทธิกับผู้มีรายได้น้อย ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ (adverse selection) อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ (low cost recovery) การให้บริการน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม (เอกชน) ค่าใช้จ่ายของสวัสดิการข้าราชการสูงมาก ความไม่เท่าเทียมของบริการและค่าใช้จ่ายระหว่างระบบ