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MODELO DE ANAMNESE E EXAME PSÍQUICO PARA AVALIAÇÃO E PLANEJAMENTO EM…

- - - - Organização e sistematização dos dados do paciente, base para ação terapêutica
        
        Coleta de dados não deve ser conduzida como um inquerito
        
        Condução da entrevista: maneira informal, descontraída, com termos acessíveis, porém bem estruturada
        
        Corte longitudinal: localiza registros das histórias pessoal,familiar e patológica pregressas.
        
        Corte transversal: queixa principal do sujeito, a história da suadoença atual e o exame psíquico que dele é feito.
  - - - Queixa Principal
        
        Motivo principal da procura de atendimento/ ajuda. Entre aspas e nas palavras do paciente.
        
        História da doença atual
        
        Doença psíquica. Ordem cronológica. Sintomas relevantes, gatilhos, duração, progressão, tratamento anterior, farmacos utilizados, dosagem, etc
        
        História pessoal
        
        De forma sucinta; tópicos em paragrafo separados; tudo referente a vida do paciente; nascimento e desenvolvimento; sintomas neuróticos da infância, escolaridade; lembranças significativas; puberdade; história sexual, trabalho, e hábitos.
        
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- - - - Toda atividade psíquica; compreensão do que está ocorrendo dentro de si e a sua volta
      - Orientação
        
        Autopsíquica: paciente reconhece dados de identificação
        pessoal e sabe quem é
        
        Alopsíquica: paciente reconhece os dados fora do eu; no
        ambiente
        
        Atenção
        
        concentração da atividade mental; normovigilância/ hipovigilância/ hipervigilância/hipertenacidade/ hipotenacidade
        
        Memória
        
        Inteligência
        
        Padrão de normalidade; autonomia; capacidade colaborativa
        
        Sensopercepção
        
        Ilusão: percepção deformada da realidade
        Alucinação: falsa percepção
        
        Pensamento
        
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        "Elo temporal da vida psíquica"; cinco dimensões: percepção, fixação, conservação, evocação, reconhecimento ; memória recente e antiga