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HIV - fechamento - Coggle Diagram

- - - - DOENÇA OPORTUNISTA SEM DE FALHA VIROLÓGICA
    - - INÍCIO TARDIO
        
        DIMINUIÇÃO CAPACIDADE DE PRODUZIR CD4
      - MANTER TTO SE HOUVER SUPRESSÃO VIRAL
      - AUMENTO CD4 < 30% APÓS 1 ANO TARV
    - - CARGA VIRAL DETECTÁVEL
        
        APÓS 6 MESES
        
        SEGUNDA DOSAGEM APÓS 4 SEMANAS
        
        SUPRESSÃO PARCIAL DA VIREMIA
        
        RISCO DE RESISTÊNCIA
    - - MÁ ADESÃO
      - 90% RESISTÊNCIA VIRAL
      - FATORES FARMACOLÓGICOS
      - ESQUEMAS INADEQUADOS
  - - - USO REGULAR TARV 6 MESES
      - CV > 500 cópias/ml
  - - - INÍCIO IMEDIATO
      - INDEPENDENTE CONTAGEM CD4+
      - MELHORA IMUNOLÓGICA
      - OBJETIVO: SUPRESSÃO VIRAL
      - INÍCIO "OBRIGATÓRIO"
        
        GESTAÇÃO
        
        SINTOMÁTICOS
        
        DOENÇAS OPORTUNISTAS
        
        ESCORE FRAMINGHAM RISCO > 20%
        
        NEOPLASIA
        
        CD4 < 500
        
        COINFECÇÃO HBV OU HCV
        
        SINTOMAS NEUROLÓGICOS
      - REDUZ TRANSMISSÃO
    - - EFEITOS ADVERSOS
      - MEDICAÇÃO PARA O RESTO DA VIDA
  - - - 2 ITRN/ITRNt
        
        TDF/3TC
        TENOFOVIR/LAMIVUDINA
      - INIBIDOR DE INTEGRASE
        
        DGTDOLUTEGRAVIR (DTG)
    - - 2 ITRN/IRNt + ITRNN
    - - TDF + 3TC + EFZ
  - - - SUBSTITUIÇÃO
        
        ABACAVIR (ABC)
        
        PESQUISA HLA-B*5701
        
        RASH
        
        DIDANOSINA (ddI)
        
        ÚLTIMA LINHA
        
        ZIDOVUDINA (AZT)
        
        MIELOTOXICIDADE, INTOLERÂNCIA TGI
      - NEFROTOXICIDADE
      - ÚNICO ITRNt
    - - RALTEGRAVIR (RAL)
    - - EFAVIRENZ (EFZ)
        
        EFEITOS SNC
      - NEVIRAPINA (NVP)
        
        RASH
    - - TERAPIA DE RESGATE
      - RITONAVIR POTENCIALIZA OS IPs
      - EFEITOS ADVERSOS DIFICULTAM ADESÃO
- - - - HHV-8
      - ATIVAÇÃO IMUNOINFLAMATÓRIA ABERRANTE
      - ANGIOPLORIFERAÇÃO
      - CÉLULAS FUSIFORMES
      - NÓDULOS VASCULARES PELE, MUCOSAS E VÍSCERAS
      - QUALQUER VALOR CD4
      - TARV É EFETIVO
      - QUIMIO OU RADIOTERAPIA
    - - LINFOMA PRIMÁRIO SNC
      - BURKITT
      - IMUMOBLÁSTICO
      - ATIVAÇÃO POLICLONAL
        
        CÉLULAS B
      - EBV DESENCADEANTE
      - BAIXA SOBREVIDA
- - - - INICIAR TARV
    - - 5mm TRATAR INFECÇÃO LATENTE
    - - < 350
        
        ATÍPICA
        
        EXTRAPULMONAR
        
        DISSEMINADA
      - RX TÓRAX
  - - - GLICOCORTICOIDE
    - - INICIAR TARV 2 SEM DEOIS
  - - - AZITROMINCINA SEMANAL ALTAS DOSES
    - - IMUNOSSUPRESSÃO PROFUNDA
- - - - HIPERLIPIDEMIA
        
        ALTERAÇÕES METABOLISMO LIPOPROTEICO
      - ATIVAÇÃO IMUNOINFLAMATÓRIA ABERTANTE
      - TABAGISMO
- - - - MÚLTIPLOS DERMÁTOMOS
    - - VERRUGAS
  - - - OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE
    - - HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
  - - - INFECÇÕES
        
        BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS
        
        DISENTERIA
    - - CANDIDÍASE
      - ÚLCERAS AFTOSAS
        
        ATIVAÇÃO IMUNOINFLAMATORIA ABERRANTE
        
        EXTREMAMENTE DOLOROSAS
      - LEUCOPLASIA PILOSA
      - IMUNODEFICIÊNCIA PROGRESSIVA
    - - CANDIDÍASE
      - HERPES SIMPLES
      - CMV
    - - ESTEATOSE HEPÁTICA
      - HEPATITES VIRAIS CRÔNICAS
      - MEDICAMENTOSA
    - - SARCOMA DE KAPOSI
      - LINFOMA
    - - MEDICAMENTOSA
      - INFECCIOSA