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PATOLOGÍAS OBSTRUCTIVAS
¿QUÉ ES?
"La enfermedad pulmonar obstructiva se caracteriza por una limitación del flujo aéreo espiratorio debida a un daño en el interior de la vía aérea. En la espiración el aire se encuentra con mayor resistencia producida por la obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias. Generalmente es ocasionada por moco espeso, secreciones pulmonares y edema bronquial."
EJEMPLOS
EPOC
Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración.
El enfisema y la bronquitis crónica son las afecciones más comunes que forman parte de la EPOC. El daño a los pulmones ocasionado por la EPOC es irreversible.
EXACERBACIÓN DE LA EPOC
:red_cross:
ASMA
Afección en la que las vías respiratorias de una persona se inflaman, estrechan y producen mayores cantidades de mucosa de lo normal, lo que dificulta la respiración.
ASMA SEVERO
:red_cross:
SAHOS
Trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y vuelve a comenzar repetidamente.
¿CÓMO VENTILAR?
TENER PRESENTE LA FISIOLOPAOLOGIA PARA SABER QUE SE QUIERE OBTENER.
Presencia de fatiga muscular - Diafragma
No hacer daño pulmonar
Aumento de tiempo espiratorio con FR bajas
I/E= 1:4 ó 1:5
Alargar el tiempo espiratorio para que se genere desatrapamiento de aire, no poner FR altas ya que pueden aumentar el atrapamiento :forbidden:
Ventilar por Vol. - No realizarlo primeramente con esfuerzos
Constantes de tiempo: Tiempo de vaciado del 60% del pulmón - 4 veces es el 100%
1 more item...
FR: No bajar más de 6 RPM
Protección pulmonar
VM
:star: Descanso del trabajo muscular
:star: Soporte ventilatorio
EPOC / ASMA
EPOC
Descartar DX con Epidemiología - Clínica - Espirometría pre y post
Exacerbación de la EPOC
Pte. con falla respiratoria aguda -
VMNI de primera instancia
- Mejores resultados
Pte. que no responde a la terapia, con hipercapmia, Ph de 7,25 por debajo, arritmias -
Pensar en VM
:check:
ASMA
Estatus asmatico - UCI - Mal pronóstico
ASMA severo
Ciclo de rescate
: :warning: :
VM y uso de B2, esteroides, etc para soporte y reversión del espasmo bronquial
Pte. sin capacidad del habla, pick flow menor al 40%, hipercapmia, pulso paradójico, uso de músculos accesorios, cianosis, sin presencia de ruidos pulmonares-
Pensar en VM
:check:
La VM para ambos patologías se comporta como el soporte ventilatorio, sin embargo
HAY QUE TENER PRESENTE
el suministro de los diversos fármacos para hacer reversión del edema bronquial y de la exacerbaciones que llevaron a que los pacientes presenten dichos cuadros. :warning:
¡CORRECIÓN DE LA CAUSA DESENCADENANTE!
Monitorear la resistencia y la distensibilidad de la mano de la VM y los fármacos.
HECHO POR: Valentina Pérez Rúa
BIBLIOGRAFIA.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912011000500006
https://www.rehaliza.com/consejos-y-recursos/en-que-se-diferencian-las-enfermedades-pulmonares-restrictivas-y-obstructivas
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000141.htm
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc161c.pdf