Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด birth asphyxia, เกษสุดา ดวงดาว.การพยาบาลทารกแรกเกิด…
ภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด birth asphyxia
ความรุนแรงทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนตามคะแนน apgar scor
0-3 ภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิดขั้นรุนแรง (severe birth asphyxia)
4-5 ภาวะขาดออกซิจนแรกเกิดขั้นปานกลาง (moderate birth aspbyxia)
5-7 ภาวะขาดออกซิเจนแรกกิดระดับน้อย (mild birh asphyxin)
แบ่งตาม ICD 10 ได้ 2 ระดับ
ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรง (severe birth asphyxia) มีค่าคะแนนที่ 1 นาทีเท่ากับ 0-3
ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเล็กน้อยหรือปานกลาง (mild or moderate birth asphyxia) มีค่าคะแนนที่ 1 นาที เท่ากับ 4-7
พยาธิสภาพ
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด ทำให้เกิดการหายใจทางปาก
หายใจไมสม่ำาเสมอและหัวใจเต้นช้าลง
เกิดภาวะเลือดเป็นกรด
pH ต่ำลง
Pa02 ลดลง
PaCO2 เพิ่มขึ้น
การกระจายของเลือดไปสู่อวัยวะต่างๆเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม เพื่อให้หัวใจและสมองได้รับเลือดและออกซิเจนอย่างสม่ำเสมอแต่ปริมาณของเลือดที่ไปสู่ปอด ไต ลำไส้ และลำตัวจะลดลง
ทำให้หลอดเลือดฝอยในปอดหดตัว มีเลือดไหลลัดผ่าน foramen ovale และ ductus arteriosus เข้าสู่ระบบหลอดเลือดของร่างกาย เพื่อไปเลี้ยงส่วนที่จำเป็นของร่างกายคือ สมอง และหัวใจ
ถ้าภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอดนานเกิน 5 นาที
หัวใจและสมองก็จะขาดออกซิเจน ถ้าทารกไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันทวงที่จะทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดมากขึ้น ทำ
ให้เกิดหลอดเลือดฝอยในปอดหดตัวมากยิ่งขึ้น ทำให้การแลก
เปลี่ยนก๊าซลดลง
อาการทารก
หายใจไม่สม่ำเสมอ หรือไม่หายใจ (Apnea)
หรือหายใจเร็ว (Tachypnea)
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง (Bradycardia)
หรือ หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ค่าออกซิเจนในเลือดต่ำ
ค่าความดันโลหิตต่ำ
APGAR score ที่ 1 นาที น้อยกว่า 3 นาที
จะมีอัตราการเสียชีวิตสูง
ตัวเขียว ( Cyanosis )
สาเหตุการเกิด
1) ปัจจัยเสี่ยงด้านมารดา ได้แก่ มารดาอายุ ≤ 17 ปี
หรืออายุมากกว่า 35 ปี
ภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
2) ปัจจัยเสี่ยงด้านการคลอต ได้แก่ การคลอดท่ากัน
ทางช่องคลอด ภาวะผิดสัดส่วนของศีรษะทารกกับช่อง
เชิงกราน ภาวะสายสะดือถูกกดทับ
ระยะเวลาการคลอดยาวนาน ภาวะติดเชื้อในน้ำคร่ำ
ภาวะน้ำคร่ำน้อย การคลอดโดยคีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
และการผ่าตัดคลอด
3) ปัจจัยเสี่ยงด้านทารก ได้แก่ คลอดก่อน
กำหนด ครรภ์แฝด ภาวะน้ำคร่ำมีขี้เทาปน ภาวะทารกเจริญเติบโตช้ากว่าปกติ และทารกน้ำหนักแรกคลอด < 2,500 กรัม
การรักษา
1.การรักษาในระยะแรกคลอด โดยการกู้ชีพทารกแรกเกิด (Neonatal Resuscitation)
การรักษาประคับประครองตามอาการ เมื่อทารกอากาดีขึ้นต้องติดตามอาการต่อเนื่อง
ความหมาย
ภาวะที่ประกอบด้วย เลือดขาดออกซิเจน (hypoxemia)
คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (hypercapnia) และภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม หรือจากไม่มีการระบาย
อากาศที่ปอด (ventilation) และปริมาตรเลือดที่ผ่านปอด (pulmonary perfusion) น้อย หรือมีไม่เพียงพอหลังจากการคลอด ส่งผลให้อวัยวะที่สำคัญ ขาดออกซิเจนไปล่อเลี้ยง ทำให้เกิดการสูญเสียหน้าที่และเสื่อมประสิทธิภาพนั้นๆ และเกิดความพิการต่างๆ ทางสมองตามมา
เกษสุดา ดวงดาว.การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด.สืบค้นจาก
http://www.msdbangkok.go.th/dowload%20file/Personal/Succeed/RN/1151_Kedsuda.pdf
อ้างอิง
นางสาวศศิวิมล เพ็ชรสุภาพ เลขที่ 76 ห้องA รหัส 61123301155