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PUBERTAD Y SUS ALTERACIONES, image, image, image, image, Lo que lleva a:,…

- - - - Niños
        
        8-13 años
      - Niñas
        
        9-14 años
  - - - Producción de hormonas sexuales
        
        Aumento en pulsos de GnRH
        
        Cambios
        
        Desarrollo de las gónadas
        
        Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
        
        Crecimiento y maduración ósea
        
        Cambios en la composición y tamaño corporal
        
        Pulsos nocturnos de LH
        
        FSH mayor que LH
  - - - Aumento en el volumen testicular
        
        Pubarca
        
        Crecimiento de vello corporal
        
        Cambio de voz
        
        Espermatogénesis
    - - Telarca
        
        Pubarca
        
        Menarca
        
        Gametogénesis
- - - - Aumento en la velocidad de crecimiento con avance en la
        edad ósea
  - - - Dependiente de Gonadotropinas
        
        Etiología
        
        Idiopática
        
        Esporádica o Familiar
        
        Orgánica
        
        Tumores, Malformaciones del SNC, Postinfecciosas, Infiltrativas, Traumáticas, Radioterapia, Hipotiroidismo
        
        Mecanismo
        
        Activación prematura de los pulsos de GnRH
        
        ↑Liberación nocturna de LH
        
        ↑Respuesta LH
        
        ↑Esteroides sexuales
    - - Independiente de Gonadotropinas
        
        Isosexual
        
        Etiología
        
        Niños
        
        Tumor suprarenal, o testicular , Sx McCune Albright, iatrógena
        
        Niñas
        
        Quistes/tumores ováricos o suprarenales, Sx McCune Albright, iatrógena
        
        Heterosexual
        
        Etiología
        
        Niños
        
        Neoplasia productora de estrógenos, Conversión periférica a estrógenos, iatrógena
        
        Niñas
        
        HSC, Tumores virilizantes, iatrógena
    - - Telarca prematura
      - Pubarca precoz
- - - - Alteración en la puesta en marcha del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
    - - Fallo gonadal primario en responder a un eje normalmente funcionante
  - - - Tumores del SNC, Postinfección, Enfermedades granulomatosas, etc
    - - Enfermedad renal, SIDA, Enfermedad de Cushing, Hiperprolactinemia, Medicamentos, etc
  - - - Talla baja. La existencia de proporciones corporales eunucoides hará sospechar un síndrome de Klinefelter o un déficit aislado de gonadotropinas. Descartar Sx de Turner en las niñas.
    - - Valoración de la edad ósea, anticuerpos antigliadina y antiendomisio, y determinar las cifras de factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 . Cariotipo en sangre periférica.
    - - Estudio de la secreción integrada de LH nocturna o un test funcional farmacológico que estimule la secreción de gonadotropinas hipofisarias y/o de los esteroides gonadales.