-La globalización y la modernización de la mercadotecnia que favorecen las actividades de grupos de interés que inducen entre los pacientes, los médicos y los administradores, la necesidad de nuevas y habitualmente costosas tecnologías, las cuales son incorporadas de manera rápida, sin una evaluación rigurosa de las consecuencias clínicas, económicas, organizacionales, éticas y sociales.