FARMACOSOLOGÍA / TOXICOLOGÍA
Toxicología:
Farmacosología:
Estudio de los efectos colaterales o secundarios de los medicamentos
Ciencia de los venenos
Sustancias extrañas al organismo, consideradas nocivas por sus efectos indeseables o medicamentos administrados en dosis mayores a los referidos con fines terapéuticos.
Toxicidad
Capacidad inherente de una sustancia química para producir acciones lesivas.
En este sentifo, todas las sustancias químicas tienen cierto grado de toxicidad.
La dosis correcta diferencia
a un veneno de un remedio
Estudio de los efectos adversos de las sustancias químicas sobre los organismos vivos,
Caracteriza posibles efectos adversos de sustancias químicas y sus relacion DR para proteger la salud pública.
Acciones tóxicas de las sustancias químicas:
Sustancias químicas exógenas contactan con piel y/o son absorbidas tras ingestión o inhalación.
Se distribuyen por varios órganos, se metabolizan a productos más o menos tóxicos que el original.
Compuesto original o metabolitos interactúan con macromoléculas blanco y provocan efecto tóxico.
Acciones no selectivas
Acciones selectivas
Tejidos blanco comunes
Acciones inmediatas y tardías
Exposición a ciertas sustancias químicas, como compuestos corrosivos, provoca irritación local y/o efectos cáusticos de naturaleza no selectiva.
Cualquier tejido u órgano puede resultar afectado por una toxina química
Pulmones, hígado y tejidos muy vascularizados, como cerebro y riñon son más vulnerables
Corazón es sensible a cualquier alteración de los gradientes iónicos inducida por una toxina.
La mayoría de sustancias químicas afectan
adversamente a más de un tejido.
Efectos tóxicos de ciertas sustancias se producen por interferencia con funciones de determinadas vías bioquímicas y/o macromoléculas en un tejido.
Generalmente tienen lugar en el mismo lugar de la de aplicación o exposición.
Efectos aparentes sólo después que sustancia se haya absorvido y distribuido por organismo.
Compuestos con acciones tóxicas que generan síntomas con mucha rápidez tras expocisión; otros actúan tras períodos de latencia (hasta décadas).
Reacciones adversas a medicamentos:
Cualquier efecto adverso, no deseado. Surge en el curso de administración de medicamento y además hay sospecha que fue causado por este.
Se clasifican en:
Tipo B
Tipo A
Más frecuentes, predecibles y en relación con propiedades intrínsecas del medicamento.
En relación con acciones farmacológicas del medicamento. Impredecibles, dosis-dependientes, y con mortalidad superior a las tipo A.
Reacciones por propia idiosincrasia del individuo (deficiencias metabólicas o enzimáticas), de hipersensibilidad (RH), mediadas por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos.
La mayoria se produce por aumento de acción farmacológica del medicamento cuando se administra a la dosis terapéutica habitual
Factores de riesgo a padecer RAM:
Tipo de HLA
Exposición recurrente a fármacos
Algunas situaciones clínicas
Atopia
Antecedentes de reacciones previas alérgicas a medicamentos.
Edad
Px con enfermedades atópicas pueden presentar reacciones mediadas por IgE de mayor gravedad.
Estudios sugieren que niños más jóvenes con mayor riesgo a tener reacciones alérgicas a medicamentos, NO SE HA COMPROBADO.
Px con linfocitos anormales o atípicos con mayor frecuencia tienen reacciones a aminopenicilinas. Px con VIH con frecuencia reacciones po sulfamidas y otros fármacos.
Tratamientos repetidos con mismos fármacos favorecen alergia a fármacos.
Datos sugieren propensión familiar a desarrollar reacciones de hipersensibilidad graves en presencia de ciertos tipos de alelos HLA.
MAPA CONCEPTUAL- FARMACOSOLOGÍA / TOXICOLOGÍA
Sofía Cervantes Jara
Farmacología Médica
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA:
-Hernández A. (2014). Farmacología General. Una Guía de Estudio. México. McGraw-Hill Interamericana.
-Porto J. (2019). Reacciones adversas a medicamentos. Generalidades. Criterios de derivación. Extraído de: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20_ra_medicamentos_generalidades.pdf
-Harvey R. (2012). Farmacología, Wolters Kluwer Health. 5ta edición
Toxinas relacionadas con exposición laboral y ambiental:
Hidrocarburos halogenados:
Alcoholes:
Gases y partículas inhalada:
Raticidas:
Hidrocarburos aromáticos:
Pesticidas:
Metales pesados:
Automedicación:
Suelen ser volátiles, son liposolubles y atraviesan la barrera hematoencefálica. Exposición por ingestión o inhalación. La mayoría de ellos deprime el SNC cuando la exposición aguda es elevada.
Tetracloruro de carbono: exposición al consumir algua potable contaminada.
Cloroformo: Ingestión o inhalación
Suelen ser volátiles, exposición por ingestión o inhalación. Exposiciones agudas a altas concentraciones deprimen SNC, acompañado de arritmias cardíacas.
Benceno: la mitad de situaciones de exposición nacional se asocian al humo de tabaco.
Tolueno: principal fuente de exposición al aire libre por emisiones de tubos de escape de automoviles
Metanol (alcohol metílico) y etilenglicol: relativamente tóxicos por sí mismos y causan
principalmente sedación en el SNC.
Isopropanol: alcohol secundario, se metaboliza a acetona por la acción de alcohol deshidrogenasa.
Grupo de sustancias que destruyen organismos que la sociedad considera dañinos, molestos o destructores. Impacto importante en salud pública.
Piretroides: acción tóxica en mamíferos e insectos por prolongación del tiempo de apertura de canales de sodo en SNC y periférico.
Rotenona: inhibe la oxidación del dinucleótido de nicotinamida adenina (NAD+).
Insecticidas organofosforados y carbamatos: toxicidad en mamiferos por inhibición de la acetilcolinesterasa y acumulación de acetilcolina.
Se emplean de forma de cebos sólidos que son ingeridos los roedores. Peligro es por ingestión accidental o suicida. Frecuentes: anticoagulantes.
Tóxicos ya que se unen a grupos funcionales de macromoléculas importantes en organismo: hidroxilo, ácido carboxílico, sulfhídrico y amino.
Sustancias químicas inhaladas en forma de gases, sólidos y aerosoles.
Mercurio: Liberación ambiental de origen industrial, y liberación natural a partir de océanos y corteza terrestre, así como combustión de hidrocarburos.
Cadmio: Ingestión o inhalación. Generalmente por ingestión de hortalizas contaminadas y por depósito atmosférico. Humo tabaco también.
Plomo: exposición por pinturas viejas, agua para consumo humano, contaminación industrial, alimentos y polvo contaminado. Semivida en sangre de 1-2 meses, en hueso de 20-30 años.
Cianuro: principal acción tóxica por inactivación de encima citocromo oxidasa- causa inhibición de respiración celular.
Sílice: mineros, trabajadores de fundiciones, de lugares de construcción y canteros con más riesgo de silicosis. Exposición menor no siempre es mortal o debilitante.
Monóxido de carbono: gas incoloro, indoloro e ínsipido, esto imposibilita su detección sin detector específico. Producto derivado de combustión de combustibles formados a partir de materia órganica
Amianto: Mayor amenaza de tipo pulmonar. Procesos más asociados; asbestosis, mesotelioma y cáncer de pulmón.
Diferencias en la absorción del plomo ingerido según la edad; adultos absorben cerca del 10%, niños la absorción alcanza el 40%.
Formas inorgánicas se distribuyen por tejidos blandos, y más lento a huesos, diente y pelo.
Formas a los que se exponen humanos: elemental, orgánico y sales inórganicas.
Biodisponibilidad de 5% aprox. En inhalación se absorve 10-40% de dosis. Semivida: 10-30 años. Principal afección riñón y pulmón.
Después de inhalación, se une a hemoglobina para formar carboxihemoglobina. Afinidad por hemoglobina es 230 - 270 veces mayor que por oxígeno.
Uso de medicamentos, sin receta, por iniciativa propia de las personas.
Autocuidado: Conjunto de actividades realizadas por el paciente, sin asistencia del profesional de salud.
Riesgos:
Dependencia o adicción.
Enmascaramiento de procesos clínicos graves y retraso en el diagnóstico y tratamiento.
Falta de efectividad, porque se utilizan en situaciones no indicadas.
Interacciones con otros medicamentos o alimentos-- Potenciación o disminución del efecto.
Toxicidad
Resistencias a los antibióticos.
Medicamentos más demandados para automedicación: analgésicos, antibióticos.
Otros: Antisépticos tópicos, suplementos vitamínicos y minerales, antigripales y antitusígenos, digestivos, laxantes, antiácidos y antiflatulentos.
-Artículos. Riesgos de la automedicación. Rioja Salud. Extraído de: https://www.riojasalud.es/servicios/farmacia/articulos/riesgos-de-la-automedicacion
-Kregar G. (2004). Cátedra de Farmacia Clínica. Argentina. ¿Qué Se Entiende Por Automedicación? Extraído de: http://www.latamjpharm.org/trabajos/24/1/LAJOP_24_1_6_2_5ROG2AU4L2.pdf
Medicamentos caducos:
Ya caducado no utilizar como si fuera seguro y eficaz- desechar por vía que garantice inutilización
Destino en México:
Desvío en el comercio ilícito
Utilización para la terapéutica
Desecho como basura municipal- ES ILEGAL.
Autoprescripción
Destrucción por empresas especializadas o laboratorios farmacológicos.
Se debe desechar siguiendo normal ecológicas.
Artículo 42, Reglamento de Insumos para Salud: inactivar o destruir conforme norma corresp.
Ley General de Salud, en artículos 233, 404 fracción x y el 414- contempla su destrucción
Constituyen problema de salud ambiental (residuos peligrosos), de comercio ilegal, y de economía.
Actualmente sólo se inactiva y destruyen por parte de Secretaría de Salud: antibióticos, psicotrópicos, oncológicos, hormonales.