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DOENÇA RENAL - Coggle Diagram
DOENÇA RENAL
Alterações
Depleção energético-proteica
Resistência insulínica
Hipoglicemia.
Hiperpotasemia
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Rim perde sua capacidade de concentrar e diluir a urina
Critérios de diagnóstico da DRC
Estágio 1
Presença de microalbuminúria ou proteinúria e/ou hematúria
Filtração glomerular igual ou maior que 90 mL/min/1,73 m2ou com alteração em exame de imagem renal.
Estágio 2
Lesão do parênquima renal e a filtração glomerular está ligeiramente diminuída (entre 60 e 89 mL/min/1,73 m2.
Estágio 3
Diabetes, hipertensão, etc. A filtração glomerular encontra-se entre 30 e 59 mL/min/1,73 m2.Exames laboratoriais podem identificar alterações secundárias à DRC, como anemia e distúrbio mineral e ósseo.
Estágio 4
Sintomas de uremia (náuseas, vômitos, perda do apetite, emagrecimento, falta de ar, edema, palidez, acidose metabólica, etc.). A filtração glomerular encontra-se entre 15 e 29 mL/min/1,73 m2.
Estágio 5
A filtração glomerular encontra-se abaixo de 15 mL/ min/1,73 m2. Nessa fase, os sintomas intensificam-se e as opções terapêuticas são os métodos de depuração artificial do sangue (hemodiálise ou diálise peritoneal) ou o transplante renal.
Função renal é caracterizada por
Manutenção do volume de líquido, da osmolalidade, das concentrações de eletrólitos e do estado ácido básico no organismo.
Excreção de produtos finais do metabolismo, como a ureia, o ácido úrico, os fosfatos e os sulfatos.
Regulação hemodinâmica sistêmica e renal (renina, angiotensina lI, prostaglandinas e bradicinina)
Conceituada por
Doença Renal Crônica (DRC)
Lesão renal e perda progressiva de todas as funções do rim.
Indivíduo que, por um período maior ou igual a 3 meses, apresenta TFG < 60 mL/min/1,73 m2 ou TFG > 60 mL/min/1,73 m2
Injúria Renal Aguda
Síndrome caracterizada pela deterioração rápida da função renal
Terapia Nutricional
Não Dialítica
A recomendação de energia proposta pela maioria dos guias de práticas na fase não dialítica é de 30 a 35 kcal/kg/dia
A maioria dos guias práticos recomenda dietas que contenham entre 0,6 e 0,8 g/ kg/dia, particularmente para pacientes nos estágios 3 a 5
Para os estágios mais precoces da doença (1 e 2), recomenda-se uma dieta com quantidade normal de proteína, em torno de 0,8 a, no máximo, 1 g/kg/dia.
Reduzir a ingestão de lipídios totais em <30% do VET
A recomendação de sódio é entre 2.000 e 2.300 mg/dia
Dialítica
A recomendação de ingestão protéica para pacientes clinicamente estáveis em HD varia de 1,1 a 1,2 g/kg de peso ideal ou ajustado/dia
Recomendação de energia para pacientes com menos de 60 anos de idade, recomendam-se 35 kcal/kg de peso ideal ou ajustado/dia, enquanto para os demais a recomendação é de 30 a 35 kcal/kg peso ideal ou ajustado/dia.
Gordura total 25-35% do VET
A recomendação é que o consumo de sódio seja de, no máximo, 2.000 a 2.300 mg/dia