Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปวดไหล่ - Coggle Diagram

- - - - Acute Rotator cuff tears / เส้นเอ็นไหล่ฉีกขาด
        
        คือ
        
        เส้นเอ็นไหล่ ประกอบกันเป็นแผงโอบหุ้มข้อไหล่ ทำหน้าที่ให้ความมั่นคงกับข้อไหล่และเป็นแกนหมุนและยกหัวไหล่
        
        สาเหตุ
        
        อุบัติเหตุ เช่น ล้มลงขณะที่แขนเหยียดเท้าพื้น หรือไหล่แขนกระแทกแล้วมีการหดตัวของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นอย่างรุนแรง
        
        ความเสื่อมของเส้นเอ็น กลุ่มนี้พบได้บ่อยกว่า เกิดจากการใช้งานมานาน ๆ และอายุที่มากขึ้น
        
        อาการ
        
        ปวดเวลานอน โดยเฉพาะตอนนอนตะแคงทับ
        
        อ่อนแรงในขณะยกหรือหมุนหัวไหล่
        
        เสียงเสียดสีในขณะขยับบางท่าของไหล่
        
        ปวดเวลายกแขนขึ้นหรือลงในบางท่า
      - Shoulder dislocation / ข้อไหล่เคลื่อน
        
        อาการ
        
        ปวดไหล่มาก
        
        คลำได้หัวของกระดูกต้นแขนปูดออกมาทางด้านหน้าหรือข้างในรักแร้
        
        รู้สึกว่าไหล่ตก ต้องใช้มืออีกข้างหนึ่งรับน้ำหนักแขนไว้
        
        ไหล่ดูผิดรูป
        
        อาการชาหรือเป็นเหน็บที่แขนข้างนั้น
        
        สาเหตุ
        
        บาดเจ็บที่รุนแรงจนโครงสร้างข้อไหล่ไม่มั่นคง ขณะยกแขนสูงกว่าระดับไหล่
        
        การรักษาขั้นต้น
        
        การรักษาขั้นต้นคือการบริหารกล้ามเนื้อรอบหัวไหล่ให้แข็งแรงขึ้น ถ้ายังหลุดอยู่อีกก็จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมขอบกระดูกอ่อนลาบรัม แคปซูลหุ้มข้อ หรือเสริมกระดูกส่วนที่แตก
      - Labral tear / กระดูกอ่อนลาบรัมฉีกขาด
        
        คือ
        
        ลาบรัมของข้อไหล่เป็นกระดูกอ่อนที่บุอยู่ตามขอบของเบ้าไหล่ เพื่อป้องกันการเสียดสีของหัวกระดูกต้นแขนกับขอบของเบ้าเวลาที่เราหมุนหัวไหล่
        
        สาเหตุ
        
        การตกโดยเอาหัวไหล่ลง
        
        การยกของหนักมาก ๆ ขึ้นอย่างรวดเร็ว
        
        การตกลงบนแขนที่เหยียดตรง
        
        ใช้งานแขนในลักษณะที่ต้องยกขึ้นเหนือศีรษะบ่อย ๆ เช่น นักกีฬายกน้ำหนัก นักขว้างลูกเบสบอล
        
        อาการ
        
        อาการปวดไหล่เวลายกแขนขึ้นเหนือศีรษะ
        
        อาจมีเสียงคลิกหรือมีไหล่ติดขณะขยับ
    - - Biceps tendinitis / เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ Biceps
        
        โรคนี้มักเป็นในหญิงมากกว่าชาย และในคนที่อยู่ในวัยทำงาน 35-75 ปี
        
        สาเหตุ
        
        มักเกิดจากการใช้กล้ามเนื้องอแขนรุนแรง หรือหักโหมเกินไป
        เช่น การเล่นกล้าม การยกน้ำหนัก (ท่างอแขน) การเล่นบาร์คู่ บาร์เดี่ยว เป็นต้น
        
        อาการ
        
        โดยทั่วไปมักค่อยๆเกิด โดยปวดมากขึ้นๆ และใช้ไหล่ได้น้อยลงๆ
        อาการเจ็บปวดมักจะเสียวร้าวลงมายังแขนส่วนล่าง ถ้าเป็นเรื้อรัง อาการปวดอาจหายไป เหลือแต่อาการไหล่ติด
      - Adhesive capsulitis / Frozen shoulder / ภาวะไหล่ติด
        
        พบบ่อยในคน อายุ 40 - 60 ปี
        
        อาการ
        
        ปวดและเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ลำบาก
        
        อาการของโรคแบ่งได้เป็น 3 ระยะคือ
        
        ระยะติด (frozen stage) เป็นระยะที่อาการปวดค่อย ๆ ดีขึ้นอย่างช้า ๆ แต่ข้อติดไปแล้ว ทำให้ขยับไม่สะดวก ระยะนี้กินเวลาอีกประมาณ 4-12 เดือน พอเริ่มหายปวดควรค่อย ๆ เริ่มออกกำลังทำกายภาพหัวไหล่ดังรูป
        
        ระยะหาย (thawing stage) เป็นระยะที่การเคลื่อนไหวของข้อค่อย ๆ กลับมาเป็นปกติ ใช้เวลาอีกประมาณ 1-2 ปี
        
        ระยะปวด (freezing stage) เป็นระยะที่มีอาการปวดไหล่เวลาขยับ ผู้ป่วยจะเริ่มไม่ขยับหัวไหล่และใช้งานแขนข้างนั้นน้อยลงเนื่องจากเจ็บ ระยะนี้กินเวลาประมาณ 2-9 เดือน ระยะนี้ควรประคบเย็นประมาณ 15-20 นาทีเมื่อมีอาการปวดและบวม หรืออาจทานยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวด
        
        เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มไหล่ ทำให้มีการหนาตัวและเกิดการหดรั้ง
        
        ซึ่งอาจจะไม่ทราบ หรือ สาเหตุพบจากการบาดเจ็บจึงทำให้เกิดการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ เช่น มีกระดูกปลายแขนหักใส่เฝือกนาน 4 - 6 สัปดาห์ หรือผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามไหล่โดยมีอาการปวดจนต้องหยุดการใช้งาน
      - Rotator cuff syndrome / เส้นเอ็นข้อไหล่
        
        เส้นเอ็นข้อไหล่คือ เส้นเอ็นขนาดเล็ก 4 เส้นที่อยู่บริเวณรอบข้อไหล่ เส้นเอ็นกลุ่มนี้เป็นส่วนที่ต่อเนื่องมาจากกล้ามเนื้อสะบักทอดผ่าน ข้อไหล่และยึดเกาะกับ ส่วนบนของกระดูกต้นแขน ทำหน้าที่ช่วยในการขยับไหล่ เช่นกางแขน ยกแขน หมุนไหล่
        
        อาการ
        
        ปวดไหล่โดยเฉพาะเวลายกหรือขยับไหล่ อาจมีอาการปวดร้าวลงไปบริเวณต้นแขนได้
        
        สุดท้ายพิสัยการเคลื่อนไหวจะลดลง และทำกิจกรรมบางอย่างลำบากเช่นสระผม หวผีม เกาหลังติดกระดุม
        
        อาจปวดตอนกลางคืนหรือปวดตอนพักได้
        
        รู้สึกแขนล้าและไม่มีแรง
        
        พบบ่อยในอายุ 35-75 ปี
        
        สาเหตุ
        
        การยกแขนขึ้นจนสุดแล้วเหวี่ยงไปข้างหน้า จะทำให้เอ็นเส้นนี้ถูไปกับกระดูกมากขึ้น จนได้รับบาดเจ็บ (อักเสบ) อาจเกิดการถลอก หรืออาจถึงขั้นฉีกขาด
      - ถุงน้ำอักเสบ (Subacromial bursitis)
        
        คือ ถุงน้ำที่หัวไหล่ช่วยให้กลุ่มกล้ามเนื้อและเอ็นที่รู้จักกันในชื่อ rotator cuff สามารถทำงานได้ดี
        
        อาการ
        
        บวมและปวดมาก ยกแขนขึ้นหวีผมไม่ได้ ใส่เสื้อยึดไม่ได้ ถ้าเอามือบีบที่หัวไหล่จะปวดมาก
        
        ภาวะที่ถุงน้ำอักเสบไปพร้อม ๆ กับ เส้นเอ็น Rotator cuff
    - - shoulder osteoarthritis / ข้อไหล่เสื่อม
        
        ภาวะที่กระดูกอ่อนของข้อซึ่งจะปกคลุมทั้งในส่วนของหัวกระดูกและเบ้าเกิดการเสื่อมเสียหาย ทำให้ช่องว่างในข้อแคบลง จนในที่สุดกระดูกทั้งสองด้านก็จะมาเสียดสีกัน และเกิดกระดูกงอกขึ้นรอบๆ ข้อ
        
        ส่วนใหญ่พบในคนไข้อายุ > 60 ปี ที่เคยใช้งานข้อไหล่หนักมาก่อน
        
        สาเหตุ
        
        เป็นข้อไหล่เสื่อมตามอายุการใช้งาน
        
        ภาวะข้ออักเสบชนิดต่างๆ เช่น รูมาตอย์, โรคเกาท์, โรคลูบัส
        
        ภาวการณ์บาดเจ็บต่อข้อไหล่
        
        กรณีที่เอ็นหมุนรอบข้อไหล่ (Rotator Cuff) ฉีกขาดรุนแรงเป็นเวลานาน
        
        อาการ
        
        อาการปวดเวลาเคลื่อนไหวข้อไหล่
        
        เคลื่อนไหวข้อได้ลดลง หรือไหล่ติดยึด
        
        กล้ามเนื้อโดยรอบก็จะลีบและอ่อนแรง
        
        มีเสียงในข้อเวลาเคลื่อนไหว
- - - - ลดการอักเสบ
      - ถุงน้ำเเข็งห่อผ้าขนหนู / แผ่นเจลเย็น 10-15 นาที วันละ 3-5 ครั้ง
    - - ลดปวด ลดการตึงตัวของกลางเนื้อ เนื้อเยื่อหัวไหล่
      - ผ้าชุบน้ำอุ่น กระเป๋าน้ำร้อน 10-15 นาที ใช้หลังอาการอักเสบหายดี