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PALPITAÇÕES CARDÍACAS - Coggle Diagram

- - - - Alteração no fluxo de íons
  - - - vasoconstricção
        
        aumento da PA
        
        HAS
  - - - céls. musculares lisas vasculares relaxam
      - dilatação de arteríolas
- - - - Utiliza 2 derivações: uma precordial e uma nos membros
      - 24-48h
      - Monitorização ambulatorial
    - - iniciado pelo paciente, quando o mesmo sente as palpitações
    - - Complexo QRS
        
        quando não for possível identificar
        
        fibrilação ventricular
        
        despolarização caótica de ventrículos
        
        desorganizado
        
        não se identifica onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T
        
        parada cardíaca
        
        tratamento imediato: desfibrilação elétrica
        
        frequência elevada e caótica
        
        assistolia
        
        ausência completa de atividade elétrica cardíaca.
        
        checar: aumento do ganho, exclusão do artefato técnico, confirmação da correta colocação dos eletrodos, ligação dos cabos e confirmação da assistolia em duas derivações
        
        Tratamento: adrenalina
        
        verificar duração do complexo QRS, quando existente
        
        Taquicardia ventricular
        
        3 ou mais batimentos sucessivos de origem ventricular, com frequência > 120bpm.
        
        QRS com duração de 0,12s
        
        QRS com morfologia constante: TV monomórfica
        
        QRS com morfologia inconstante: TV polimórfica
        
        tratamento
        
        pacientes com estabilidade hemodinâmica: amiodarona ou lidocaína
        
        Intervalo QT prévio normal
        
        amiodarona
        
        intervalo QT aumentado
        
        lidocaína
        
        amiodarona promove aumento do intervalo QT
  - - - ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA DEVIDO BAIXO DÉBITO CARDÍACO?
      - INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA (CONGESTÃO PULMONAR) DEVIDO A ARRITMIA?
      - DOR TORÁCICA COM CARACTERÍSTICAS ISQUÊMICAS?
      - SINAIS E SINTOMAS DE CHOQUE/BAIXO DÉBITO CARDÍACO
      - Se alguma dessas perguntas for positiva, o paciente está INSTÁVEL.
        
        Realizar intervenção agressiva para controle do ritmo
        
        Bradicardia
        
        marcapasso transcutâneo
        
        Taquiarritmias
        
        cardioversão elétrica
      - Resposta negativa a todas as questões
        
        administrar medicações intravenosas
- - - - Feixes internodais (Estimulação atrial)
        
        Nó atrioventricular (atraso na condução, para que a contração não seja simultânea)
        
        Feixe de Hiss
        
        Ramo esquerdo e direito
        
        Fibras de Purkinje
  - - - Simpático e parassimpático
        
        estimulação do plexo cardíaco
        
        simpático: noradrenalina
        
        aumento da frequência cardíaca
        
        Parassimpático
        
        redução da frequência cardíaca
    - - Potássio: maior em meio intracelular
      - Sódio: maior em meio extracelular
      - Cálcio: maior em meio extracelular
      - Despolarização: perda do potencial elétrico negativo interno da célula
  - - - Onda P
        
        1ª metade: despolarização do átrio direito
        
        2ª metade: despolarização do átrio esquerdo
        
        Nó sinusal
      - Complexo QRS
        
        Despolarização ventricular
        
        Q
        
        despolarização do
        septo interventricular pelo fascículo septal do ramo esquerdo
      - Onda T
        
        Repolarização ventricular
        
        Mais larga que o QRS
    - - Intervalo PR
        
        Início da despolarização atrial até o início da despolarização ventricular
        
        Nó atrioventricular
        
        0,12 - 0,2 segundos = 3-5mm
      - Intervalo QT
        
        início da despolarização ventricular até o final da repolarização
        
        Quanto mais rápido o coração bate, mais curto é o intervalo QT
    - - Plano frontal
        
        AVF
        
        Potencial absoluto MIE
        
        AVR
        
        Potencial absoluto MSD
        
        AVL
        
        Potencial absoluto MSE
        
        amarelo-verde: esquerdo
        
        Vermelho-preto: direito
        
        D1
        
        MSD - MSE
        
        D3
        
        MSE - MIE
        
        D2
        
        MSD - MIE
      - Plano horizontal
        
        V1: 4º EID, linha pararnal
        
        V2: 4º EIE, linha paraesternal
        
        V3: entre V2 e V4
        
        V4: 5º EIE, linha hemiclavicular
        
        V5: mesmo nível que V4, linha axilar anterior
        
        V6: mesmo nível que V4, linha médio axilar
    - - Voltagem x tempo
      - Cada quadradinho tem 1mm
        
        Cada quadrado grande tem 5mm
        
        Voltagem
        
        5mm = 0,5mV
        
        Tempo
        
        1mm= 0.04s
        
        5mm = 0,2s
    - - Segmento PR
        
        Mede o tempo entre o final da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular
      - Segmento ST
        
        Mede o tempo do final da despolarização ventricular ao início da repolarização ventricular
    - - um ciclo que se repete a cada 5 quadrados grandes, representa 1 batimento por segundo = FC de 60 batimentos por minuto
- - - - manobras vagais
      - adenosina ou verapamil, se não houver contraindicações
      - Função ventricular comprometida: digital, amiodarona ou diltiazem
      - uso parenteral de Bloqueadores de canais de cálcio, beta-bloqueador ou demais antiarrítmicos
        
        devido aos possíveis efeitos hipotensivos, bradicardizantes ou pro-arrítmicos dessas associações
      - cardioversão elétrica em pacientes com instabilidade hemodinâmica
  - - - FC elevada + instabilidade hemodinâmica = cardioversão elétrica
      - < 48h: CV sem anticoagulação prévio
      - CV química: procainamida, amiodarona, propafenona ou quinidina
      - FA com pré-excitação ventricular e hemodinamicamente estável: CVE + procainamida ou amiodarona ou profanona + verapamil ou digital ou betabloqueador
  - - - com estabilidade hemodinâmica: CVE
      - instabilidade hemodinâmica
        
        em casos refratários à 1ª droga: CVE
        
        procainamida ou amiodarona IV