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Bégaiement E moins de 6 ans : accompagnement parental - Coggle Diagram
Bégaiement E moins de 6 ans : accompagnement parental
1er entretien
Accueil du jeune E avec ses parents en salle d'attente
Remercier les 2 parents d'ê présents
Motiva° de la consulta° : "prq êtes-vous là tous les 3?"
Poser diag du bégaiement = éviter le tabou
Un des deux parents bégaie ? Penser au B masqué
Anamnèse G
naissance
santé
dvpt moteur
acquisi° propreté
acquisi° lge
endormissement et sommeil
alimenta°
pb ORL
Vie à la maison
rythme de vie, du lever au coucher
fratrie
tours de parole
exigences éducatives
crises au quotidien (alimenta°, propreté, habillement, rangement, devoirs avec aînés...)
caractère de l'E
ressenti des parents
ressenti de l'E
Anamnèse du tb : le B
date d'appari°
descrip° du tb à son appari°
évolu° du B
descrip° des bégayages et cpts accompagnateurs (doc annexes)
ressenti des parents
ressenti de l'E
Expliquer B aux parents : approches théoriques
Facteurs prédisposants au B et à la persistance (Anne-Marie Simon)
FDR
facteurs déclenchants
facteurs pérennisants
Les 3 P (David Shapiro)
facteurs qui prédisposent au B
facteurs qui précipitent un B
facteurs qui font perdurer un B
Les 3 poisons du B
la fatigue
le stress
les excita° + et -
Les 3 A
anticiper
alléger
adoucir
B = tb du "trop" -> trop de pression, trop d'exigences, trop de stress
Approche thérapeutique : accompagnement parental
Attitudes nocives = appel à la volonté, fausse indifférences, moqueries
La comm à travers le lge
Etre un interlocuteur actif
parler -, - vite, - fort
se mettre à sa hauteur
le regarder qd on lui parle ou qd il veut nous parler
proposer le mot qui bloque avec une intona° montante
reformuler ses dires en commençant par "oui tu as raison..."
laisser l'E parler et lui laisser du tps
ne pas faire répéter
ne pas parler à sa place
ne pas finir ses phrases
ne pas poser plusieurs ? à la fois
éviter la stéréo parentale
respecter tours de parole
ê entièrement à son écoute
ne pas faire 2 choses à la fois qd il vient nous parler ou qu'on lui parle
ne plus répéter nos demandes du quotidien
ne pas ê dans le "parler joli"
aider l'E à élaborer son discours et son monde intérieur
Parlons ensemble : Anne Gardner M.A.
technique du miroir
le lge parallèle
l'action commentée
la technique du reflet
l'expansion
la reformula°
La comm à travers les cpts du quotidien
Baisser niveau des exigences parentales
Baisser les pressions temporelles
Etre cohérent dans l'éduca°
Etre dans renforcement +
Donner confiance et encourager
Changer notre regard sur notre E
Prendre son pt de vue
Eviter sources de tension inutile
Gérer au mieux conflits concernant
fratrie
alimenta°
propreté
caprices
écrans (télé, ordi...)
Donner docs d'infos aux parents (annexes: dossier APB "E et bégaiement", "invita° à l'auto-observa° de vos attitudes de comm au quotidien avec votre E", "balance de la fluence", "conseils aux parents"
2ème RDV au cab ou par tél
2 cas de figure : améliora°/dispari° ou aggrava°
Questionnaire à remplir avec les 2 parents : "invita° à l'auto-observa°" (annexe p35)
Observa°+ précise du B de l'E et de sa prise de parole
Descrip° détaillée des changements au quotidien dans vie de l'E
Recadrer la comm°
Liens avec famille, la crèche, l'école
PEC
= séances avec un ou les 2 parents + E peut rester seul avec nous un moment s'il le veut
Objectif
: ne pas ancrer une personnalité bègue
invita° à l'auto-observa° des habitudes de comm au quotidien avec l'E
remise à plat et évolution des pts critiques
"parler tout doux et parler relax" de MC Pfauwadel
pauses actives
laisser du tps à l'E
contact visuel
visualiser le B
dessiner le B
concepts en opposi° : vitesse/lenteur, dur/mou, fort/doux
W de désensibilisa° : B volontaire et détente
lecture : un tps de jeu tous les jours pour communiquer, apprendre le chacun son tour, la frustra°, lectures d'images (HIMRAE de Le Huche et Florentin)
l'écoute
l'atten°
les émotions
RDP et bégaiement : ne W que sur versant réceptif, donner du plaisir à parler, à communiquer
Lidcombe Programm
Ttt comportementaliste pour E d'âge préscolaire
Etudes ont prouvé efficacité
Sévérité du B = facteur prédictif de la durée de ttt (pas âge ni sexe)
Principes G
Pas de modifica° parole avec outils moteurs, parents W directement sur parole de l'E
Programme contraignant, doit ê appliqué de façon continue sans interrup° tous les jours pendant 6 mois
A proposer quand
Qd W de préven° ne porte pas ses fruits après 4 à 5 séances de guidance ou 6 mois de PEC
Sauf si
E déjà âgé de 5 ans
si présente des critères prédictifs d'aggrava° : programme peut ê pertinent ++
Chercheurs estiment que le programme peut ê proposé jusqu'au 10 ans du patient (en parallèle d'un travail direct càd techniques motrices + W du dessous de l'iceberg en séances)
Application précise
1ère séance où un des 2 parents/les 2 est/sont formé(s) à l'applica° du programme
2ème étape : surveillance et stabilisa° de la fluence
3 composantes
Commentaires verbaux : parent commente positivement parole fluide de l'E et dans une moindre mesure invite l'E à "gomer" ses bosses, via conversa° structurées et non structurées
mesures de parole : parent évalue chq jour sur échelle de sévérité l'I du B, rapporte les courbes à chq séancepour échanger sur évolu° du tb
résolu° de pb : programme inclut des pistes de réflexions et de W dans le cas de pb éventuels
Programme à adapter au quotidien à la famille et à l'E
Adapter moment d'aministra°, modéliser les commentaires, apprendre ensemble à évaluer sévérité des dysfluences, proposer au 2ème parent dévaluer aussi...
www.youtube.com/watch?v=rJy8pm2qBOQ
Programmes d'intervention précoce
Conseil parental
= approche indirecte, prône une guidance parentale créée par Anne-Marie Simon
Parent Child Intercation (PCI) du centre Palin
= approche indirecte
1 bilan avec anamnèse et interview de l'E + bilan du LO et de fluence - 6 sessions 1x/semaine
Séances avec parents et E, plusieurs axes de W possibles
1ère partie : stratégies d'interac° via analyse en séance de ce qui doit ê dvper dans l'interac°
Parent applique principe durant 5min quotidiennes dédiées
2ème : stratégies familiales (parler ouvertement du B en famille, établir confiance en soi par compliments, augmenter tours de parole
3ème : si le B persiste, stratégies de l'E (réduc° débit, augmenta° pause et contact visuel)
Lidcombe
= approche directe