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Manifestações Clínicas Pulmonares - Coggle Diagram
Manifestações Clínicas Pulmonares
Manifestações primárias
Manifestações de vias aéreas
Tosse
Expiração explosiva
Limpeza das via aéreas
Fases neural, inspiratória, compressiva e explosiva.
Neural: receptor, via aferente, centro da tosse, via eferente e musculatura expiratória
Estruturas inervadas pelo vago, laringe, VAI, ouvido externo, esôfago e vísceras abdominais.
Ineficaz
Neural
Fármacos, anestésicos, álcool, barbitúricos
Inspiratória
Dor, rigidez da caixa torácica, insuflação ineficaz
Compressiva
Paralisia das cordas vocais, traqueostomia, intubação orotraqueal
Explosiva
Redução do fluxo aéreo em doenças obstrutivas
Complicação da tosse
Fratura de costela, ruptura do m. reto abdominal, pneumotórax, redução do DC, hipotensão, hipertensão venosa sistêmica, ruptura de hemorroidas, síncopes.
Classificação
Aguda ou crônica (+ de 3s)
Seca ou produtiva
Causas
Infecções agudas de vias aéreas
Rinossinusite alérgica
Asma e hiperrreatividade brônquica
Refluxo gastroesofágica
Tosse pelos inibidores de ECA
Bronquite crônica
Bronquiectasias
Insuficiência cardíaca esquerda
Infecções pulmonares
Câncer de pulmão
Doenças interticiais difusas
Investigação clínica
Tabagismos, infecções recentes, uso de med, refluxo, gotejamentos nasais posteriores, asma e HRB.
Exames de diagnóstico
Rx de tórax, rx de seios da fase, teste de bronco provocação, pHmetria do esôfago, TC de tórax e fibrobroncoscopia e testes cardiólogicos.
Expectoração
Secreções eliminadas pela boca de origem do TRI
Defesa pulmonar
Investigação clínica
Volume
30 ml (2cp) médio a grande
Supurações pulmonares, bronquiectasias, abcessos, pneumonias necrosantes e empiemas com fístula broncopleural.
Aspecto
seroso
edema pulmonar agudo
mucoide
Muito agua e proteínas
purulento
infecções por germes piogênicos e asmas
sanguíneo (hemoptoico)
de moldes brônquicos
arpergilose broncopulmonar alérgica, asma e bronquite
Cheiro
Fétido - infecções por germes anaeróbios
abcessos, pneumonias necrosantes, bronquiectasias e empiemas
Hemoptise
Sangramento do TRI, rajas de sangue ou sangramento maciço.
Borbulhamento ou ronqueira no peito antes
Falsa hemoptise
Nariz, nasofaringe, boca, laringe e do TDS
Classificação
Pequena: <30ml Moderada: 30 a 200 ml Grave: 200 a 500ml e Maciça: > 500ml
Causas principais
Bronquite crônica
Principal causa no fumante
Bronquiectasia
Tuberculose pulmonar cavitária
Micetoma intracavitário
CA de pulmão
HA
Idioática
Investigação clínica
Afastar falsa hemoptise
Dados de historia pregressa
Sangue + escarro mucopurulento: infecção
Hipocratismo digital + hemoptise: bronquiectasia e fumante: CA
Embolia pulmonar escarro de sangue puro
Chieira torácica
Obstrução brônquica
edema, broncoespasmo ou inflamação da mucosa brônquica, muco, fibrose cicatricial e tumores e corpo estranho
Fixa ou Variável (+comum)
Manifestações funcionais
Dispnéia
Respiração difícil, subjetiva
Classificação
Aguda e crônica
Escala do MRC modificada
Principais causas
Asma
DPOC
Embolia pulmonar
Doenças pulmonares interticiais
Pneumotórax
Insuficiência cardíaca congestiva
Anemia
Doenças neuromusculares
Dispnéia psicogênica
Cianose
Coloração azulada da pele e da superfície mucosa, aumento da Hg não saturada de O2
Manifestação tardia da hipoxemia
Cianose central
problemas pulmonares e cardíacos
Hipoventilação alveolar : shunt, espaço morto, pneumonia e atelectasia
Distúrbios de trocas gasosas
Desvio arteriovenoso
Cianose periférica
Local, vasoconstrição
Manifestações pleurais
Dor torácica
Parietal
Maioria dos casos- estímulo da pleura parietal
Dor muscular
Profunda, bem localizada e não ventilatório dependente. Hiperestesia local.
Dor costal
superficial, bem localizada, ventilatório-dependente e acompanhada de acentuada hiperestesia local da lesão.
Trauma loca, tosse intensa, síndrome de Tieze
Dor neural
Superficial ou profunda, difusa, acompanhada de hiperestesia local. Dor em queimação.
Herpes zoster, síndrome de Horner, compressão ou irritação das raízes nervosas
Pleural
Dor somática, bem localizada, tipo picante, pontada ou fincada e é ventilatório-dependente.
Mediastinal
Coração, pericárdio, grandes vasos, traqueia, esôfago, timo e linfonodos.
Visceral, dolente, profunda e quase sempre projetada na região retroesternal. Mal definida. Dor aguda pensar em casos mais graves . Dor do TGI pode ser parecida
Manifestações Secundárias
Manifestações gerais
Febre
Astenia
Anorexia
Emagrecimento
Manifestações mediastinais
Sind. veia cava superior
Câncer pulmonar do lobo superior direito
Compressão do n. frênico
tumores ou linfonodos
Compressão do N. recorrente
Câncer pulmonar do lobo superior esquerdo
Manifestações extratorácicas
Baqueteamento digital
Câncer de pulmão, fibrose pulmonar idiopática e doenças supurativas
S. osteoartropatia hipert.
Hipocratismo digital, neoformação óssea superiostal, artropatia inflamatória, disfunção autônoma.
Sind. paraneoplásicas