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CATETER VENOSO CENTRAL(CVC). cvc, Referencias 1.[Internet]. Scielo.sa.cr.…
CATETER VENOSO CENTRAL(CVC). cvc
Es un dispositivo que permite el acceso al torrente sanguíneo a nivel central con el fin de administrar medicamentos, fluidoterapia, nutrición parenteral total o para monitorización hemodinámica o hemodiálisis. (1)
El tipo de acceso venoso central dependerá entre otras cosas de la indicación y de la anatomía del paciente. (1)
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
La coagulopatía y/o trombocitopenia comprende la contraindicación relativa más usual, sin embargo, los valores del conteo de plaquetas, del International Normalized Ratio (INR) y del tiempo parcial de tromboplastina (PTT) para los cuales se puede realizar con seguridad el cateterismo venoso central no están claros. La trombocitopenia parece presentar un mayor riesgo en comparación con los tiempos de coagulación prolongados.(1)
La administración de soluciones cristaloides y coloides.
La nutrición parenteral, que se clasifi ca como una solución hiperosmolar e hipertónica.
Administración de quimioterapia.
Administración de medicamentos y algunos medios de contraste, otras soluciones como el sodio hipertónico, de manejo en la unidad de cuidados neurointensivos. Administración de aminas vasoactivas.
Medición de presión venosa central (PVC).(1)
SITIOS ANATOMICOS
Se tienen normalmente ocho posibilidades de accesos venosos centrales, si se cuenta por separado lado derecho e izquierdo:
Yugular posterior.
Yugular anterior.
Subclavio.
Femoral.
Una variante entre acceso subclavio y yugularposterior,conocido como Supraclavio.(2)
COMPLICACIONES
Punción arterial accidental.
Punción accidental de los conductos linfáticos. Punción accidental del vértice pulmonar. Formación de coágulos (trombosis).
Obstrucción del CVC.
Salida accidental del CVC.
Gravedad de las secuelas de las complicaciones. Embolia gaseosa.(1)
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
La instalación de un CVC se realiza por punción percutánea basada en puntos de referencia anatómicos externos, con lo que se obtienen colocaciones exitosas en 70 a 90% de los intentos.
Para la colocación de un CVC deben utilizarse medidas de antisepsia y mantener la técnica aséptica en todo momento, de modo que si ocurre contaminación en cualquier momento debe suspenderse el procedimiento y retomar la técnica. Han de emplearse guantes estériles, tapabocas y bata estéril. Para la antisepsia se recomienda solución con clorhexidina. Se usa una técnica en tres tiempos de lavado con jabón, alcohol y yodopovidona en secuencia. Antes de iniciar el procedimiento se obtiene un consentimiento informado.
Antes de la punción (a menos que el paciente esté sedado) debe utilizarse un anestésico local (lidocaína a 2% sin epinefrina). Se infiltra la piel con una aguja núm. 25 y luego los tejidos subcutáneos con una aguja núm. 18. Es importante conseguir una buena analgesia porque el paciente tendrá menos molestias y cooperará durante el procedimiento.(3)
PARTES DE CVC
CLASIFICACION DE LOS CATETERES
Por abordaje.
Por técnica de implantación.
cateter tunelizado
Este tipo de catéter se introduce quirúrgicamente en una vena del cuello o del pecho y se pasa por debajo de la piel. Un extremo del catéter queda fuera de la piel.
Los medicamentos se pueden administrar a través de una apertura en este extremo del catéter. Pasar el catéter por debajo de la piel ayuda a mantenerse mejor en su lugar, lo hace menos visible y le permite a usted moverse con mayor facilidad.
(4)
Catéteres no tunelizados.
Se engloban en este grupo distintos catéteres: de subclavia y yugular de implantación torácica e inguinal, tanto de uno a cinco lúmenes. Con técnica de implantación percutánea o técnica Seldinger, la instalación es por el médico; es frecuente su uso por corto tiempo, aunque últimamente con cuidados adecuados puede prolongarse su permanencia. El material de estos catéteres suele consistir en poliuretano. Son los más aptos para mediciones hemodinámicas. Los lúmenes presentan distinta terminación vascular, dividiéndose en proximales, mediales y distales.(4)
Vía de PICC.
Una vía de catéter central introducido periféricamente o de PICC, por sus siglas en inglés, es un catéter venoso central introducido en una vena del brazo en lugar de una vena del cuello o del pecho.
(4)
puerto implantado
Este tipo es similar a un catéter tunelizado, pero permanece debajo de la piel en su totalidad. Los medicamentos se inyectan en el catéter a través de la piel. Algunos puertos implantados contienen un pequeño reservorio que puede volver a llenarse del mismo modo. Después de llenarse, el reservorio libera lentamente el medicamento en el torrente sanguíneo. Un puerto implantado es menos evidente que un catéter tunelizado y requiere muy poca atención diaria. Tiene menos impacto en las actividades de una persona que una vía de PICC o un catéter tunelizado. (4)
(4)
Por número de lúmenes.
Por duración.
Por situación anatómica
Referencias
1.[Internet]. Scielo.sa.cr. 2021 [cited 17 April 2021]. Available from:
https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-74.pdf
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2[Internet]. Medigraphic.com. 2021 [cited 17 April 2021]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
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3.Vías venosas centrales | Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 6e | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical [Internet]. Accessmedicina.mhmedical.com. 2021 [cited 17 April 2021]. Available from:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1479§ionid=99174620
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4 [Internet]. Yoamoenfermeriablog.com. 2021 [cited 17 April 2021]. Available from:
https://yoamoenfermeriablog.com/2020/10/11/cateter-venoso-central-cvc/
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MAGALY DEL RIO PAVAS
