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ORGANIZAÇÃO DO CASO SÉRGIO - Coggle Diagram
ORGANIZAÇÃO
DO CASO SÉRGIO
Identificação pessoal
Nome
Sérgio Brito
35 anos
Casado
Cleide de 29 anos
Trabalha recentemente como vigia
Trabalha á dois meses
Das 0h às 8h
Em uma indústria de moveis
Em Cachoeira da Serra
Tem uma filha
Michelle de 4 anos
Residente de Pedra Azul
Deu entrada na UBS de Pedra Azul
A enfermeira fez o acolhimento
Marcou uma consulta com Dr. Felipe
Queixas
Problema de memória
Insônia
Há cerca de 2 meses
Corpo dolorido
Estresse com a família
Pernas com dor
Varizes
Inchaço
Escura
P.A 140/85 mmhg
Está acima do peso (80Kg e 1,70m)
Sobre seu histórico familiar
Mãe que faz uso de remédio para a pressão diariamente
Avô Quinzinho faleceu aos 85 anos de AVC
Tio Jurandir que faleceu aos 50 anos de um infarto fulminante
Exame Físico
P.A 135/90mmhg
F.C 88bpm
F.R 16 ipm
Mucosas coradas e hidratadas
Bulhas Normorrítmicas e Normofoneticas em dois tempos, murmúrio vesicular fisiológico
Tireoide de tamanha e consistência usuais á palpação
Perna direita discretamente edemaciada
Dermatite ocre perimaleolar à direita