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fbrinolyse - Coggle Diagram

- - - - Dans un premier temps il y a une libération de fragments des chaînes Aα et Bβ donnant lieu à des produits coagulables appelés fragments X.
        
        De nouveaux clivages donnent lieu aux fragments D et Y puis aux fragments E jusqu’à donner lieu à des fragments de tailles variées dont les plus petits sont les D-Dimères. Les produits de dégradation de la fibrine ou du fibrinogène (PDF) se composent de produits précoces (X et Y) et tardifs (D et E).
        
        Les produits de dégradation de la fibrine ne contiendront pas les fibrinopeptides A et B
        
        Les fragments générés sont plus complexes , le FXIIIa ayant créé des liaisons covalentes entre les chaines alpha et gamma des monomères de fibrine au préalable
        
        A l’état normal, dans le sang circulant, il n’y a pas de génération de plasmine.
        
        Lors de l’apparition d’un caillot de fibrine l’organisme réagit immédiatement en produisant le plasminogène et ses activateurs.
        
        La fibrine est le principal stimulus déclenchant la fibrinolyse.
        
        Le plasminogène est immobilisé aux résidus lysine de la fibrine par l’intermédiaire du LBS du kringle 1.
        
        Fixation du t-pa à la fibrine par l’intermédiaire de son domaine finger.
        
        D’autres part, l’activation du système contact va également activer l’u-pa.
        
        Activation du plasminogène en plasmine.
        
        La fibrine est temporairement protégée par l’α2-antiplasmine fixée à sa surface. Lorsque sa capacité d’inhibition est dépassée, la lyse du caillot a lieu.
        
        La plasmine dégrade la fibrine (fibrinolyse) en produits de dégradations solubles qui seront libérés dans la circulation.
        
        L’action de la plasmine est progressive.
        
        a. Protéolyse de la fibrine
        
        Formation de produits
        
        " stabilisés" ou "cross linked";
        
        fragments X oligomérisés
        
        Formation des D Dimères : +++
        
        considérés comme le reflet de la lyse de fibrine donc de la formation de fibrine ( c'est pourquoi ce dosage est très couramment utilisé dans l'exclusion du diagnostic des embolies pulmonaires et des thromboses veineuses profondes quand le résultat est "normal" )