Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาปรับอารมณ์ Mood Stabilizers - Coggle Diagram
ยาปรับอารมณ์ Mood Stabilizers
Anxiety Disorders
Posttraumatic stress disorder (PTSD)
Acute stress disorder
Obsessive-compulsive disorder
Obsessions พฤติกรรมเกิดขึ้นซ้ำๆ
compulsions ความคิด มโนภาพเกิดขึ้นซ้ำๆ
Phobias
Social phobia
Agoraphobia
Treatment
Nonpharmacologic Therapy
Pharmacologic Therapy
Panic Disorder โรคตื่นตระหนก
Valproic acid / Valproate
ขนาดยา
เพิ่มยา ครั้งละ 200-500 mg q 2-4day
เริ่มต้น 200mg bid.
ขนาดยา 700-1000 mg/day
ระดับยาที่ได้ผลในการรักษา 50-125 mg mcg/day
side effects & Management
Transient increases in liver enzymes
หากเพิ่มไม่มาก ไม่จำเป็นต้องหยุดยา
Thrombocytopenia
หายไปเมื่อลดขนาดยาลง/หยุดยา
น้ำหนักตัวเพิ่ม
คุมอาหาร ออกกำลังกาย
Gastrointestinal complaints
ใช้ยาในรูปแบบ extended-release tablets
เริ่มยาในขนาดต่ำ
ทานยาพร้อมอาหาร
ผมร่วง
เพิ่ม vit. ที่มี Zinc และ Selenium เสริม
Hepatotoxicity
หากมีอาการให้รีบไปพบแพทย์ทันที
สังเกตอาการ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ตัวตาเหลือง บวม อ่อนเพลีย
Daytime sedation
Fine hand tremors
เพิ่มยา Propranolol 40-120mg/day
ปรับการทานยาเป็นมื้อก่อนนอน
เภสัชจลนศาสตร์
ถูก metabolized ที่ตับ
ถูกขับทางปัสสาวะ
มี protein binding 88-92%
คุณสมบัติเป็น enzyme inhibitors
ให้ยาสูงสุดในเลือดภายใน 30 min-2 hr.
ดูดซึมดีที่ทางเดินอาหาร
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วง first trimester>> neural tube defect
ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาควรงดให้นมบุตร
Carbamazepine
ขนาดยา
600-800 mg/day ไม่เกิน1200 mg/day
เริ่ม 100 mg วันละ 2 ครั้ง ค่อยๆเพิ่ม 100-200 mg ทุก2-3วัน
ระดับยาที่ใช้รักษาได้ผล6-12 ,5-8 mcg/ml
Side effects & Management
คลื่นไส้ อาเจียน >> ค่อยๆปรับเพิ่มขนาดยา
ง่วงซึม เดินเซ เห็นภาพซ้อน >> ลดขนาดยาลง
ผื่น MP rash >> หยุดยาและรักษาตามอาการ
Leucopenia >> พบบ่อย เป็นชั่วคราว ไม่รุนแรง
Aplastic anemia, Agranulocytosis >> พบได้น้อย แต่รุนแรงถึงเสียชีวิต หยุดยา รักษาตามอาการ
เภสัชจลนศาสตร์
ให้ระดับยาสูงสุดในเลือดภายใน 6-8 hr.
ยากระจายในเนื้อเยื่อได้ดี
ดูดซึมดีที่ทางเดินอาหาร 75-85%
metabolized ที่ตับ
คุณสมบัติเป็น auto-inducer
ยาปรับอารมณ์
Carbamazepine (Tegretol)
Lamotrigine (Lamictal)
Valproic acid (Depakine)
Lithium
Lithium
เภสัชจลนศาสตร์
ให้ยาสูงสูดภายใน 30 min-2 hr.
ดูดซึมสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
มีค่าครึ่งชีวิต 24 hr.
กระจายตัวทั่วเนื้อเยื่อต่างๆ ไม่มีprotein binding
ไม่ถูก metabolized
ถูกขับทางไตรูปแบบเดิมเกือบทั้งหมด
ขนาดยา
Narrow therapeutic index
ขนาดยา 600-1000 mg/d
เริ่มยาในขนาดต่ำ
ระดับยาในเลือด
Maintenance: 0.6-1.0 mEq/L
Acute manic episode:0.6-1.2 mEq/L
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์และให้นม
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วง first trimester
ถ้าจำเป็นต้องใช้ยา ควรหยุดให้นม
ปัจจัยที่มีผลทำให้เกิดอาการพิษจาก Lithium
ภาวะขาดน้ำ/ขาดเกลือ
Lithium clearance ลดลง
ภาวะไตบกพร่อง
อายุมากขึ้น
การรักษาอาการพิษจาก Lithium
ทำ hemodialysis
ระดับยาลิเทียม >3-4 mEq/L
อาการไม่ดีขึ้นภายใน 24 hr.
coma, chock, severe dehydrate
Drug Interaction
Lithium+ theophylline/caffeine: ⬆
Lithium+ Clozapine : neurotoxicity
Lithium+ Haloperidol : neurotoxicity
คำแนะนำ
ไม่ควรทำกิจกรรมที่ทำให้เสียเหงื่อ
หากออกกำลังกายควรดื่มน้ำชดเชย
ไม่ควรอดอาหารโดยเฉพาะอาหารเค็ม และดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้ว
ไม่ควรซื้อยาอื่นมารับประทาน
อาการของโรคไม่ดีขึ้นทันที ไม่ควรกินยาเพิ่มเมื่อมีอาการมาก
Lamotrigine
ข้อบ่งใช้
Bipolar disorder ที่ไม่ตอบสนองกับยาอื่น/อาการซึมเศร้าเด่น
ขนาดยา
300-500 mg/day
เริ่ม/เพิ่ม 25-50 mg ทุก 1-2 wks.
อาการ
คลื่นไส้ ง่วงซึม อ่อนเพลีย เวียนศรีษะ เดินเซ
ผื่น มักขึ้นใน 2 สัปดาห์แรก
Drug interaction
Valproate decreases the clearance of lamotrigine