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Mamãe ficou louca, paciente sexo feminino, 71 anos, escolaridade ensino…
Mamãe ficou louca, paciente sexo feminino, 71 anos, escolaridade ensino superior, juíza aposentada, viúva, classe A
Quadro Clínico
Diarreia há 5 dias
Possível desidratação
Possível acidose metabólica
Alucinações ( vendo uma cobra na parede)
Sinais e distúrbios de percepção da realidade ( perguntou do esposo que faleceu há 2 anos
Alteração do fluxo de consciência
Inquietação
Hipóteses
Delirium
Demência
Distúrbios hidroeletrolíticos
Perguntas:
O que causa a fisiopatologia do delirium? A fisiopatologia dos quadros de delirium não é bem definida. Os principais circuitos neurais associados ao delirium são divididos em dois grupos: 1) circuitos difusos, envolvendo vias talâmicas e bi-hemisféricas; e 2) circuitos mais focais, associados aos córtex parietal e frontal direitos. Também existe evidência de déficit colinérgico nos quadros de delirium. Esse déficit é corroborado por três fatos: 1) alguns fatores de risco para delirium incluem situações de anormalidade metabólica ou estrutural cerebral associadas à baixa atividade colinérgica;
2) atividade anticolinérgica sérica aumentada está associada à maior gravidade do quadro clínico; e 3) alguns relatos de caso sugerem melhora sintomática com o uso de drogas inibidoras da acetilcolinesterase.
Quais alterações metabólicas são cursadas com o quadro? Acidose metabólica, hiponatremia, hipernatremia
Quais são os principais sistemas que são acometidos pelos distúrbios hidroeletrolíticos? Sistema Nervoso, sistema renal, sistema digestório
Fisiopatologia do delirium, acidose metabólica e a associação com o distúrbio hidroeletrolítico
Exames
Hemograma, Dosagem de eletrólitos, Uréia e Creatinina, Glicemia, EAS, Urocultura, Gasometria Arterial, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma
P
A
Insuficiência pré renal, Hiponatremia, Alcalose metabólica, Delirium
Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
S
Paciente feminino, 71 anos. Filha relata que a mãe apresenta alteração do comportamento, inquietação e em outros momentos se mantém normal. Além disso, que a mãe esta vendo animais na parede e perguntando do marido falecido há dois anos. Há dias procurou o serviço por causa de diarréia.
o
Exames laboratoriais: Ht- 48%, leucócitos- 13.235, bastóes-661, segmentados- 8.999, linfócitos-2.779, Na-120 mEq/L, K- 3,1 mEq/L, Ureia 83 mg/dL, Creatinina- 2,5 mg/ dL
Grupo 1: Ana Carolina Corrêa, Ana Verônica, Eduarda Gomides, Glauber, Isadora Azevedo, Sthefany Sousa, Tadeu. S: Ana Carolina Corrêa C: Tadeu
1) Estudar os distúrbios hidroeletrolíticos relacionando com a fisiopatologia do delirium 2) Compreender o TTO e como fazer as correções hidroeletrolíticas