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Operatoria dental operatoria, caries y teoría de las caries caries…
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caries y teoría de las caries 
EN LA BOCA VIVEN MICROORGANISMOS QUE NO SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA
SE ALIMENTAN DE LOS RESTOS DE ALIMENTOS QUE NOSOTROS INGERIMOS.
ESPECIFICAMENTE AZÚCARES.
LOS AZÚCARES ELIMINAN COMO PRODUCTO DE EXCRECIÓN, UN ÁCIDO (ÁCIDO
PIRUVICO O ÁCIDO LÁCTICO). ESTE ÁCIDO EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE,
PRODUCE LA DESCALCIFICACIÓN DEL DIENTE, ES DECIR, LA PÉRDIDA PAULATINA DE CALCIÓ
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SE UNEN CON OTROS HOYOS PEQUEÑOS FORMANDO UN GRAN HUECO EN ELDÍENTE..
FACTORES DE LA CARIES
Composición del Esmalte
-Mal posición Dentaria.
-Hospedero
Fosas & Fisuras Profundas
-Obturaciones mal Adaptadas.
-Tiempo.
Composición & cantidad de Saliva
-Higiene Bucal Deficiente
-Dieta
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GRADO DE EVALUACIÓN
CARIES AGUDA (EVOLUCIÓN RAPIDA)
PROCESOS DESTRUCTIVOS, RÁPIDOS Y DE CORTA EVOLUCIÓN CON AFECCIÓN PULPAR, MÁS FRECUENTES EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
SE EXTIENDE HASTA LA UNIÓN AMELODENTINARIA EN DIRECCIÓN PULPAR. AMPLIA
DESMINERALIZACIÓN DE LA DENTINA.
CARIES CRONICAS (EVOLUCIÓN LENTA)
EVOLUCIÓN LENTA, EL ESMALTE NO PIERDE SUSTANCIA PERO SE PUEDE PIGMENTAR Y ESTABILIZARSE POR
REMINERALIZACIÓN SALIVAL.
CUANDO AFECTA LA DENTINA LA CAVIDAD ES POCO PROFUNDA CON UNA
MAYOR ABERTURA, UN MÍNIMO DE DENTINA DESMINERALIZADA Y POCO ESMALTES O CAVADO.
TIPOS DE CARIES
CARIES RADICULARES
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RADICULARES, Y SE VEN PREDOMINANTEMENTE EN LAS DENTADURAS DE LOS GRUPOS DE EDAD
AVANZADA, CON SECESIÓN GINGIVAL SIGNIFICATIVA Y SUPERFICIES RADICULARES EXPUESTAS
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CARIES ADAMANTINA LINEAL
UNA FORMA ATÍPICA DE CARIES, LLAMADA CARIES ADAMANTINA LINEAL, HA SIDO OBSERVADA
EN DENTICIÓN PRIMARIA DE NIÑOS.
LAS LESIONES PREDOMINAN EN LAS SUPERFICIES LABIALES DE LOS DIENTES ANTERIORES
SUPERIORES EN LA REGIÓN DE LA LÍNEA NEONATAL
CARIES IRRESTRICTA
CONSISTE EN UNA REPENTINA, RÁPIDA Y CASI INCONTROLABLE DESTRUCCIÓN DE DIENTES QUE
SUELEN ESTAR RELATIVAMENTE LIBRES DE CARIES.
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CARIES INCIPIENTE
LA LESIÓN TEMPRANA EN SUPERFICIES LISAS VISIBLES DE LOS DIENTES, SE MANIFIESTA
CLÍNICAMENTE COMO UNA REGIÓN OPACA, BLANCA, QUE SE MUESTRA MEJOR CUANDO LA
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CARIES POR XEROSTOMÍA
UNA COMPLICACIÓN COMÚN DE LA RADIOTERAPIA DE LAS LESIONES DE CÁNCER BUCAL ES LA
XEROSTOMÍA PROVOCADA POR LA RADIACIÓN.
ESTOS PACIENTES DESARROLLAN CARIES IRRESTRICTITA Y CONFIRMAN LO IMPORTANTE PAPEL DE
LA SECRECIÓN SALIVAL EN EL MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA.
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CARIES ADOLESCENTE
HAY DOS PERIODOS CRONOLÓGICOS EN LOS QUE COMÚNMENTE SE OBSERVAN CARIES
AGUDAS, RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS DE 4-8 Y DE11-18.
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Ultrasonido
la sonda periodontal es de gran importancia para medir la profundidad del surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales
los bruñidores son usados para pulir frotar y suavizar o contornear un borde
el aplicador de dycal tiene una punta esférica que nos perite manipular el cemento de hidróxido de calcio o un material de baja viscosidad
La pinza de miller es una pinza que soporta el papel articular y nos facilita la colocacion en la zona de dientes y nos permite detectar los puntos de contacto
LOS DISCOS ABRASIVOS son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles, a los cuales se fijan mediante un tornillo. Los discos pueden ser de papel de lija, carburo o acero diamantado. El principal uso que se les da es el de corte y separación de espacios interdentales en todo tipo de prótesis
LAS PIEDRAS MONTADAS son utilizadas para trabajar sobre metales y ceramica
PORTA AMALGAMA
la amalgama es colocada dentro de la preparacion con un porta amalgama un intrumento con un cilindro hueco que se rellena con amalgama
Esterilización del instrumental:Cepillado, enjuague a chorro.
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ULTRASONIDO
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PUNTO DE APOYO
- debe ser un punto seco • 2. no se debe usar un diente cubierto • 3. debe tratarse de un diente firme • 4. cuando se trata de corte el punto de apoyo debe ser la misma superficie a cortar • 5. Cuando se utiliza un contra ángulo de baja velocidad, dicho punto debe situarse lo más cerca posible del órgano que se corta. • 6. Cuando se empleen piezas de mano de alta velocidad podrá estar más alejado del diente que se corta.
- Si no hay otros dientes en la arcada, se buscará un punto óseo en el maxilar o la mandíbula que se interviene • 8. A falta de puntos de apoyo intrabucales, una firme posición de los brazos bien pegados al cuerpo permite efectuar ciertas maniobras operatoria
Los dedos que brindan el apoyo al instrumento serán los que el operador domine mejor, según sus características individuales. El dedo medio o el anular son los más usados
el ultrasonido no deberia considerarce como un invento sino como un fenomeno fisico natural que llega a producirce por la accion o intervencion humana definiendose como ondas mecanicoacusticas producto de la vibracion de un cuerpo elastico
es curva y el borde cortante tiene la forma
de un semicirculo y se utiliza para eliminar la dentina cariada y contornear amalgama
Los sinceles son utilizados para afinar la preparacion de la cavidad
el condensador es usado para comprimir la amalgama y las puntas pueden tener cualquier forma pero usualmente tiene la punta redondeda
Cilíndrica punta plana: Son usadas cuando se requiere una superficie plana en túnel.
Cilíndrica de punta redonda: Facilita preparaciones con ángulos redondeados, profundo con perfil redondeado. Las puntas mas grandes se usan para orientar la creación de surcos, retirando el tejido.
Cilíndrica en punta: Especialmente diseñada para crear los 135 del hombro para una corona ( metal o metal cerámica) disponible en varios diametros.
Cónica punta redondeada: similar a la cilíndrica excepto por los lados orientados hacia la punta, esta fresa proporciona paredes inclinadas (preparaciones para chamfer orientadas hacia la punta para prótesis, así como hombros para coronas de metal o cerámica metal)
Cónica punta plana: Proporciona paredes inclinadas en operatoria dental. A menudo se usa para preparaciones de inlay. Se usa para biselar y contra-biselar la línea de terminación.
Interproximal - Cónica: La forma de la punta en llama permite una delicada definición de la áreas proximales o buco/linguales en operatoria y prótesis. Además se usa para ajustar la superficie de las coronas.
Clasificación de las fresas: -Bola usadas para abrir cavidades o crear retenciones en operatoria dental.
Cono Invertido/ Doble cono: Son usadas para formar la superficie oclusal. Las de cuello largo y cabeza.
Ruedas: Usadas para crear retenciones mecanicas, cortes profundos y formas oclusales. Las grades y gruesas son diseñadas para retirar grandes cantidades de esmalte en oclusal o lingual.
Dique de Goma
Tipos de Arco: Los arcos porta diques tienen forma de "U", si están abiertos por arriba o de "O", si están cerrados y disponen de varias púas para cumplir su función de sostener el dique de goma.
Tamaño de los arcos: 12,7 x 12,7 (5x5 pulgadas), solo para diques pequeños.
15,25 x 15,25 (6x6 pulgadas),es el mas utilizado pues se ajusta a los dique de goma de 6x6.
Arco de Young: Es el 1er Arco que se utilizó, tiene forma de U y es metálico, por lo que es radio-opaco y no se utiliza en endodoncias.
Arco Visframe e Hygenic: Tiene forma de U y son de plástico, por lo que son radiotransparentes a los Rx.
Earco Hygenic presenta la peculiaridad de tener orientadas las púas de modo que se sujeta debajo del dique, por lo que no se ve el arco.
Arco de Nygaard-Ostby: Tiene forma de O, al ser cerrado por arriba y es de plástico por ello radiotransparente. Este arco se emplea mas en endodooncia y es mas dificil de ajustar al estar cerrado por arriba, por ello hay que hacer muy bien la altura de las perforaciones.
Arco de Sauver: Tiene forma de O, al estar cerrado por arriba y es de plástico, por ello radiotransparente. Tiene la particularidad de tener bisagra, lo que permite doblarse al hacer radiografías. Se emplea sobre todo en endodoncia.
Optradam, de Ivoclar Vivadent, es un nuevo dique de goma de látex que trata de simplificar el método tradicional. Este dique viene con las posiciones de los dientes impresas sobre el material en forma de plantilla, no requiere arco ni generalmente grapas.
Este dique tienen integrados dos anillos: uno externo, que queda extra-oral y que hace las funciones del arco; y otro mas flexible, que queda intraoral y que permite al dentista introducir el dique en la boca del paciente y colocarlo de un modo rápido y cómodo sobre el diente o los dientes que se quieren aislar.
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Métodos de retención del dique: 1. Las grampas (Clamps), son el principal metodo para las retencion del dique.
- El hilo dental encerado (Dental Floss), se emplea para aislar los dientes al ayudar a meter el dique entre los dientes y estabilizar el dique al atar el hilo alrededor del cuello de los dientes.
- Cuñas de madera.
- Wedjets o un trozo de goma elástica de latex del dique
Elementos Auxiliares: hilo dental, rollos de algodon, eyector de saliva, protector labial, pegamento de cianocrilato, protector gingival.
Hilo dental auxiliar en la sujeción de la grampa.
Protector Facial: Absorbe la Saliva, actúa como suave almohadilla para tejidos blandos, absorbe la transpiración de la piel, en sesiones prolongadas brinda comodidad al paciente.
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El dique de goma es una lámina fina de látex que sirve para aislar uno o más dientesdurante una intervención dental.
El utilizar este instrumento nos brindará una serie de ventajas tanto para el paciente como para el especialista que detallaremos
a continuación
El especialista tendrá una visión mucho más precisa de la pieza dental, ya que el dique lo aisla completamente de las otras piezas y así consigue focalizar al máximo, su atención sobre el diente a tratar.
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En numerosos estudios científicos se ha comprobado que el uso del dique de goma disminuía de una manera significativa la contaminación bacteriana en tratamientos conservadores. Esto repercutía en la mejor adhesión al diente de los materiales restauradores.
Por lo tanto podemos afirmar que el uso del dique de goma es básico para conseguir unos tratamientos restaurativos excelentes. Con esto no queremos decir que el no usarlo sea realizar una mala praxis, pero no conseguiremos esa excelencia que buscamos en todos nuestros tratamientos.
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Protocolo (Cierre de Diastema)
HAY QUE HACER UNA IMPRESION CON ALGINATO LUEGO HAY QUE HACER EL VACIADO CON YESO
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LUEGO PROCEDEMOS HACER UN AISLAMIENTO RELATIVO
CUANDO TENGAMOS YA LAS RESINAS COMPREMOS EL COLORIMETRO DE LA MARCA DE RESINA QUE NOSOTROS ESTAMOS OCUPANDO.
PRIMERO SE COLOCA UN COLOR DENTINA, LUEGO VA UN COLOR ESMALTE Y LUEGO SE TERMINA CON UN COLOR TRANSLUCIDO.
VAMOS CONSTRUYENDO Y CERRANDO EL DIASTEMA SIN OCUPAR ACIDO NI BONDI YA QUE SOLO ES UN DIAGNOSTICO PARA QUE SOLO MIRE COMO VA A QUEDAR.
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Vacuum Odontologico
Funciona como una mini central de vacío. Separa y elimina el óxido nitroso del ambiente, dejándolo libre de riesgos.
Es ideal para la prevención de riesgos durante el atendimiento odontológico. Es la solución ideal para la prevención de los riesgos más altos durante la atención dental
Duradero y fácil de usar, capaz de soportar años de uso riguroso y resulta una indispensable herramienta para cualquier consultorio dental.
Proporciona succión hacia abajo precisa.
Sistema de calefacción simétrico, asegurando distribución uniforme del calor.
Ajustable, cuerpo resistente al óxido.
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Cuenta con un sistema de calefacción simétrica, asegurando una distribución uniforme del calor y resistente a la corrosión.
Es la solución ideal para la prevención de los riesgos más altos durante la atención dental. Elimina del 82% al 98% de la niebla causada por la pulverización, proporcionando una mayor visibilidad del campo quirúrgico y minimizar el riesgo máximo de
contaminación
Instrumento realizado para la toma de impresiones dentales. Consta de un cuerpo, para contener los diferentes materiales de impresión existentes, que tendrá una forma adecuada adaptada a la anatomía bucal
Esta máquina se utiliza para procesar bandejas de blanqueo, los protectores bucales deportivos, implante de férulas, férulas temporales, cubetas de impresión personalizadas, bases de dentadura, cofias, coronas temporales y puentes
Es un motor de vacío de la recopilación y un aparato medico para que las clinicas y tratameintos dentales creen la presión negativa con la cual los líquidos se pueden aspirar de la cavidad bucal
Carillas inyectada de resina
Carillas inyectadas de resina:
1.Tomar los modelos al paciente en yeso piedra.
- Hacer un encerado para darle anatomía, forma, textura y mas volumen a las piezas de canino a canino.
Una vez que ya esta listo el encerado le humedecemos al modelo dejándolo en una tasa de agua un ratito para que se hidrate el yeso, el yeso tiene que estar húmedo el modelo para que no se pegue el alginato al yeso.
Cuando ya este el modelo de yeso en el alginato, lo retiramos.
Luego vamos al laboratorio a correr la impresión de alginato con yeso para sacar el modelo con las carillas inyectadas de resina.
Cuando ya fraguo el modelo de yeso lo quitamos de la cucharilla y luego quitar los excedentes del yeso y lijarlo, tener cuidado con los dientes.
Luego afinar el yeso para que no quede retenciones y que el acetato baje bien, y afinar los detalles del modelo para que el acetato pueda copiar lo mejor posible la anatomía.
Cuando ya este listo el modelo de yeso hacemos unos orificios en el paladar para que pueda succionar bien el acetato. Luego usamos el acetato flexible, que es de 2mm de grosor, es translucido para que nos deje pasar la luz de la lampara LED.
Luego ponemos el modelo de yeso en el centro del aparato y esperamos que se caliente, cuando el acetato ya este caliente dará una forma de pancita bajamos e iniciamos la succión y apagamos el calor luego esperamos que se enfrié y cuando podamos cogerlo sin quemarlos cortamos los excedentes con tijera.
Luego quitamos los excedentes con una fresa de baja velocidad, y lo sacamos del modelo y seguimos quitando el excedente del vestibular y luego probamos que entre en el modelo.
Luego marcamos el centro de los dientes con un puntito de canino a canino y luego hacemos lo mismo poniéndole el acetato.
Luego hacemos los orificios en el acetato por vestibular que es por donde vamos a realizar las carillas inyectadas.
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esta técnica puede realizarse con o sin preparación de la superficie, asegura una adaptación uniforme del material de restauración y aumenta el potencial para diseñar preparaciones más conservadoras
Guia de silicona
CLASES DE BLACK:
Clase l: Son las lesiones y/o cavidades que se ubican en las regiones de fosas y fisuras.
Clase ll:
Lesiones y/o cavidades que involucran las superficies proximales de los premolares y molares.
-Pueden involucrar, simultáneamente, a otras superficies del diente.
Clase lll:
Son las lesiones y/o cavidades en superficies proximales de dientes anteriores.
Sin involucrar ángulos incisales.
Clase lv:
Son las lesiones y/o cavidades en superficies proximales de dientes anteriores. Involucra ángulos incisales.
Clase v:
Son las lesiones y/o cavidades en tercios cervicales vestibular o lingual de dientes anteriores y posteriores.
Clase vl:
Lesiones y cavidades que se ubican en las puntas de las cúspides de los dientes posteriores, sin afectar las fosas y fisuras o en los bordes incisales de los dientes anteriores, sin envolver el ángulo incisal.
Clase simple: afecta a una superficie.
Clase compuesta: afecta a dos superficies.
Clase compleja afecta a tres o más superficies.
las fracturas coronarias no complicadas constituyen entre el 26% – 76% de las lesiones dentales en la dentición permanente
Por lo tanto, además de la preocupación con la orientación de los pacientes en la prevención de los traumas, es muy importante que el clínico sepa restaurar apropiadamente los dientes anteriores fracturados.
es importante considerar el estado de la pulpa dental y el periodonto.
El diente más vulnerable es el incisivo central superior, el cual soporta el 80% de todas las lesiones traumáticas dentarias.
Dependiendo de la extensión de la fractura coronaria el tipo de tratamiento restaurador puede ser: remodelación del contorno de la pieza lesionada y/o adyacente; restauración con el fragmento fracturado o restauración biológica autóloga; restauración con resina compuesta; tratamiento protésico con carillas o coronas de porcelana.
CLASE I
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