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Cuidados Imediatos e Mediatos ao RN - Coggle Diagram
Cuidados Imediatos e Mediatos ao RN
Cuidados Imediatos ao RN
São cuidados realizados ainda na sala de parto ou até 2h após o parto
Visa dar condições satisfatórias ao RN para adaptação á vida extrauterina
Identificação do RN
Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA)
Registro de sua impressão plantar e digital e também registro da impressão digital da mãe
Essa identificação é feita no prontuário e nas tres vias da Declaração de Nascido Vivo
Pulseiras devem ser colocadas na mãe e no RN
Deve conter
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Regulamenta a identificação do RN
Manutenção da temperatura corporal entre 36,5 e 37,5
Avaliação da Vitalidade ao nascer
Secagem e aquecimento do RN
Manter a permebeabilidade das vias aéreas
Posicionamento do RN do abdome materno
Ou ao nivel da placenta
Durante 1min ou até o cordão umbilical parar de pulsar, normalmente, ele para 3min após o nascimento
Verificar se há excessão de secreções na região bucal e nasal do RN
Através de compressas aquecidas - SECAGEM
AQUECIMENTO - Compressas ou toalha morna > contato pele a pele com a mãe
Deve-se também monitorar a temperatura da sala de parto, mín 23º e máx 26º
Índice de APGAR
Método mais utilizado para avaliar a adaptação imediata do recém-nascido á vida extrauterina. Baseia-se em:
FC; Esforço Respiratório; Tonus Muscular; Reflexo de irritabilidade; Cor
Sofrimento grave >
0 a 3 pontos
Sofrimento moderado >
4 a 6 pontos
Ausencia de dificuldade na adaptação á vida extrauterina>
7 a 10 pontos
Se o Apgar é <7 no 5min, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20min de vida
Deve ser aplicado nos 1 e 5min de vida, rotineiramente
ATENÇÃO:
O boletim de Apgar não deve ser utilizado para determinar o início da reanimação neonatal nem as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. No entanto, sua aplicação permite avaliar a resposta do paciente ás manobras realizadas e a sua eficácia
Realizado dentro da sala de parto
Laqueadura do Cordão Umbilical
Clampeamento do cordão umbilical entre 1 a 5min ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação
Verificar a presença de
duas artérias
e de uma
veia umbilical
Estimular o início precoce do aleitamento materno, idealmente na primeira hora de vida
Evitar separação mãe-filho na primeira hora após o nascimento
Prevenção da Oftalmia Gonocócica pelo Método de Credé
Deve ser realizada na primeira hora após o nascimento, tanto no parto vaginal quanto cesáreo
Recomenda-se a prevenção da oftalmia gonocócica com a utilização da pomada de
eritromicina a 0,5%
e, como alternativa,
tetraciclina a 1%
para realização da profilaxia da oftalmia neonatal
A utilização de
nitrato de prata a 1%
deve ser reservada
apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina
Avaliação Antropométrica do RN
Exame Físico Simplificado
Incluindo peso, comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal
Prevenção do Sangramento por Deficiencia de Vitamina K
Todos os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença hemorrágica
Administrar 1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutanea ao nascimento
Deve ser administrada por via intramuscular, na
dose única
de 1 mg, pois este método apresenta a melhor relação de custo-efetividade
Pode ser por VO > Mas vai necessitar de multiplas doses > 2mg
Detecção de Incompatibilidade Sanguínea Materno-Fetal
Coletar sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos sistemas ABO e Rh
Não é necessário realizar o teste de Coombs direto de rotina
No caso de mãe Rh negativo, deve-se realizar pesquisa de anticorpos anti-D por meio do Coombs indireto na mãe e Coombs direto no sangue do cordão umbilical
Realização da Sorologia para Síflis e HIV
Coletar sangue materno para determinar a sorologia para síflis
Caso a gestante não tenha realizado sorologia para HIV no último trimestre da gravidez ou o resultado não estiver disponível no dia do parto, deve-se fazer o teste rápido para anti-HIV o mais breve possível, e administrar a zidovudina profilática antes do parto, caso o teste seja positivo
Cuidaods Mediatos ao RN
São os cuidados realizados no Alojamento Conjunto
Recomenda-se, sempre que possível e desejável, que o binomio mãe-filho permaneça no alojamento conjunto por, no mínimo, 48 horas
Promoção do estabelecimento precoce do vínculo afetivo entre a mãe e o seu filho
Promoção do aleitamento materno
Realizar visitas diárias á mãe e ao RN
Acolhimento
Imunização do RN - Vacinas BCG e Hepatite B
Exame físico geral
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